当归四逆汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察

杨 盈

（辽阳市第二人民医院妇产科，辽宁 辽阳 111000）

子宫内膜异位症是高发于育龄期女性的一种常见病，约有80%的患者合并有明显的痛经症状，约有30%的患者合并有不孕症，对女性的健康及生活质量造成十分严重的影响。寒凝血瘀型是临床的一种常见证型，本研究对于该证型患者采取当归四逆汤治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2017年1月至2017年12月本院收治的136例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者分为观察组（n=68例）和对照组（n=68例）。所有患者均符合寒凝血瘀证的辨证标准，主要表现为经期或行经前后小腹冷痛，伴经血量减少，畏寒肢冷，乏力，面色青白，严重时大汗出，面色苍白，舌紫黯，苔白腻，脉沉。观察患者年龄22～45岁，平均（35.54±4.42）岁；病程1～15年，平均（6.64±1.13）年。对照组患者年龄22～45岁，平均（35.51±4.46）岁；病程1～15年，平均（6.68±1.10）年。观察组及对照组患者的年龄、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。所有患者入组前3个月内均未使用过激素类药，且均未合并严重肝肾疾病、糖尿病、高脂血症等。排除子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢恶性肿瘤者。

1.2 方法：观察组患者采用当归四逆汤治疗，对照组患者予以孕三烯酮胶囊口服治疗，孕三烯酮胶囊2.5 mg口服，每周2次，由月经第1天开始，连续服用3个月。观察组患者在对照组患者治疗基础上加以当归四逆汤治疗，孕三烯酮胶囊的用法用量与对照组一致，当归四逆汤方剂组成：桂枝15 g，当归15 g，细辛3 g，白芍15 g，通草10 g，炙甘草10 g，乌药10 g，大枣8枚，生姜10 g，熟附子10 g。每日1剂，分早晚2次服用，连续服用3个月。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效。临床疗效评定标准：①无效：患者的临床症状及疼痛未见任何改善甚至加重；②有效：治疗后症状积分较治疗前积分降低l/3以下，腹痛及其他症状有所好转；③显效：治疗后症状积分较治疗前积分降低l/2以下，腹痛及其他症状明显减轻，但维持时间短于3个月；④痊愈：治疗后腹痛及其他症状消失，停用药物治疗后连续3个月经周期均未复发。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

观察组总有效率为91.18%（62/68），其中无效6例，有效18例，显效26例，痊愈18例；对照组总有效率为76.47%（52/68），其中无效16例，有效20例，显效20例，痊愈12例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

子宫内膜异位症为中医“月经不调”、“无子”、“癥瘕”、“痛经”等范畴。中医理论认为子宫内膜异位症为血瘀证范畴，治疗时应以活血化瘀为主。寒凝血瘀是子宫内膜异位症的一个重要发病机制，患者在经期血室正开，如果此时受到生冷或寒邪所伤，或患者素体阳虚，导致阴寒之邪侵入，血液瘀滞于胞络、冲任、胞宫，结节于下腹部而导致疾病的发生[1]。因此笔者认为对于寒凝血瘀型子宫内膜异位症者，治疗时应以祛瘀止痛、温经散寒为主。当归四逆汤来源于《伤寒论》，主要用于治疗血虚寒凝证。当归四逆汤由桂枝、当归、细辛、白芍、通草、炙甘草、乌药、大枣、生姜、熟附子组成。方中白芍、当归具有活血、养血、和营之效；细辛、桂枝辛甘而温，具有散寒、温经之效；大枣、炙甘草具有补血通阳、益气健脾之效；通草具有通经脉之效；炙甘草、白芍具有缓急止痛，酸甘化阴之效；生姜、熟附子具有扶阳通络之效[2]。诸药合用共奏祛瘀止痛、温经散寒之效。现代药理学研究证实，当归可促进造血祖细胞的增殖，当归的活血作用与当归的抗血栓、抗血小板聚集等有关。桂枝中含有香豆素类、有机酸类、挥发性成分等化学成分，具有抗病毒、抗过敏、抗感染、利尿、解热镇痛等作用。芍药的主要成分苯甲酰芍药苷和芍药苷，具有抗氧化、抗肝纤维化、抗感染、抗抑郁、镇痛等作用。细辛具有抗感染、扩血管、强心、解热镇痛等作用[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的临床疗效明显提升，结果表明，在寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者中予以当归四逆汤治疗，可有效提高患者的临床疗效。