欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效研究

武 艳

（辽宁省铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

在产科中，前置胎盘是常见的并发症和导致产妇致死的主要因素，前置胎盘可使产妇出现凝血功能障碍、休克以及产后出血等情况，严重者会危及生命。以往对于剖宫产产后出血患者常采取常规治疗，如效果不明显，可使用子宫切除术、B-Lynch缝合术以及宫腔纱布填塞术进行治疗[1]。本文对欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果作分析，相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取前置胎盘剖宫产患者64例，选取时间为2016年10月至2017年10月，根据随机数字表法分为两组，每组32例。实验组中，年龄为22～36岁，平均年龄为（29.16±3.15）岁；孕周为34～40周，平均孕周为（37.2±2.4）周。对照组中，年龄为21～35岁，平均年龄为（29.34±3.25）岁；孕周为35～41周，平均孕周为（37.8±2.9）周。两组前置胎盘剖宫产患者均知情同意作为本次研究对象，其孕周、年龄等基本资料对比，差异较小（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：64例患者均行剖宫产手术，对参照组前置胎盘剖宫产患者采取缩宫素联合宫腔填纱治疗，在胎儿娩出后，对患者宫壁予以20 U的缩宫素进行注射，另取20 U的缩宫素放置于500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，充分混匀，对患者进行静脉滴注，并采取宫腔填纱治疗预防产后出血，纱条从患者的宫底处开始，向对子宫下段切口上方部分进行填塞，使用卵圆钳将纱布另一端进行夹持，从宫颈口送至阴道，按顺序填塞宫颈口－子宫下段－子宫切口周围，确认无出血现象后，将子宫缝合。对实验组前置胎盘剖宫产患者采取欣母沛联合宫腔填纱治疗，当患者将胎儿娩出后，对其宫壁予以250 μg的欣母沛进行注射，宫腔填纱治疗方法同参照组相同。

1.3 判定指标：对64例前置胎盘剖宫产患者的产后出血量、脉搏、血压以及血氧饱和度进行观察，主要根据《阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究》进行评价。

1.4 统计学分析：参与研究的64例前置胎盘剖宫产患者的所有资料，均采取SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料（如两组患者的产后出血量、脉搏、血压以及血氧饱和度）采取表示，其检验结果使用t检验方法进行检验，如组间数据存在明显差异（P＜0.05），说明统计学存在意义。

2 结 果

2.1 对两组前置胎盘剖宫产患者的产后出血量进行比较：实验组前置胎盘剖宫产患者的产后出血量为（303.6±28.4）mL，对照组前置胎盘剖宫产患者的产后出血量为（321.5±30.5）mL，经统计学检验，t值=2.4296，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 对治疗后两组前置胎盘剖宫产患者的脉搏、血压以及血氧饱和度进行比较：治疗后，实验组脉搏（84±6）次/分，舒张压（78.8±12.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收缩压（107.9±12.4）mm Hg，血氧饱和度（95.8±7.5）%；参照组脉搏（85±7）次/分，舒张压（79.1±11.8）mm Hg，收缩压（108.3±11.8）mm Hg，血氧饱和度（96.2±7.2）%，两组前置胎盘剖宫产患者的脉搏、血压以及血氧饱和度无明显差异，组间对比不存在统计学意义（t=0.6135、0.1004、0.1321、0.2196，P＞0.05）。

3 讨 论

现今社会人们的自我保护意识较薄弱，意外怀孕的发生率逐渐增加，进而导致前置胎盘和胎盘植入的患者显著增加，使患者出现难治性产后出血。当胎儿娩出后，24 h内阴道流血量在500 mL以上的患者，则为产后出血[2]。前置胎盘属于产科急危重症，可导致产妇发生死亡。缩宫素和宫腔填纱的治疗效果较优，宫腔填纱术是一种传统方法，主要是由于纱条对子宫壁造成压力，对子宫产生刺激，使其子宫收缩，纱条还可对胎盘脱落面进行止血，与此同时对患者子宫壁注射缩宫素，使其出血现象得到良好的控制[3-4]。欣母沛是一种卡前列素氨丁三醇注射液，主要应用在采取常规处理后子宫收缩弛缓造成产后出血的情况中[5]，其止血效果较明显。本组研究结果显示，实验组患者的产后出血量明显低于参照组，组间数据呈现为P＜0.05；实验组患者的脉搏、血压以及血氧饱和度与参照组相比较无明显差异，组间数据呈现P＞0.05。证实采取欣母沛联合宫腔填纱治疗的患者，术后出血量明显低于采取宫缩素联合宫腔填纱治疗的患者，说明欣母沛联合宫腔填纱治疗更具有安全性和有效性。综上所述，对前置胎盘剖宫产患者采取欣母沛联合宫腔填纱治疗，有效的减少产后出血量，对患者的机体具有较小的影响，具有一定的安全性，值得临床上借鉴以及进一步普及。