未来健康国家发展的三大主旋律

胡伟略

现代化的健康有序发展不仅涉及经济，还有社会、制度、文化和人与自然的关系。未来健康国家发展涉及的问题很多，抓住主要问题，弹好主旋律，其他问题就好办。综合观察，有三个问题是最核心最重要的。

一、人口状况优良是健康国家的良好命运和发展目标

19世纪法国哲学家、社会学之父孔德说过，人口就是一个国家的命运。从18世纪中期以来，我国人口发展基本是高增长引起的人口问题。第二次世界大战以后，世界许多国家出现“婴儿潮”。中华人民共和国成立以后，又经历了三次人口增长高潮。1980年我国明确提出提倡一对夫妻只生育一个孩子，人口高增长得到控制，直到最近才提出全面生育两孩，使庞大的人口群进人正常的运行轨道。但是，人口问题仍然存在，只是不同时期表现不一样。

过去的人口问题是，人口快速增长，新增人口多，给生产和消费带来很大压力，给教育和就业造成困难。现在的人口问题，既有过去留下的，也有新出现的。目前我国人口基数大而且还在不断加大。

第一，人口数量大和密度及分布不均衡问题仍然突出。十三亿多的庞大人口群体，干什么都会产生巨大压力，人满为患。比如人口流动，虽然增加了消费，推动交通运输和旅游产业的发展，但给生态环境带来的压力和破坏也不小。

中国人口的密度和分布本来就很不平衡。1935年，著名地理学家胡焕庸经过研究，从黑龙江瑷珲（黑河）到云南腾冲划了一条线，线的东南边土地面积为全国总面积的36%，居住全国94%的人口;线的西北边土地面积为全国总面积的64%，分布全国6%的人口。经过几十年的发展，这条胡焕庸线仍未改变，2000年第五次人口普查时，东南土地面积占全国总面积的43.8%，人口占全国人口的94.1%，东南部人口密度仍居高不下。

其实，这个问题的研究基础在人口密度的研究。1925年，我国著名经济学家陈岱孙留美时在哈佛大学的博士论文《马萨诸塞州地方政府开支和人口密度的关系》中就有详细而深刻的研究论述，他认为，人口密度太低或太高都不好，人口分布和人口密度有很大关系。胡焕庸是先计算人口密度，再划的斜线，未来中国的发展仍需要打破这条人口密度的分布线。

第二，人口老龄化的加剧和应对。老龄化的开支加大，养老服務体系没有建立，老年产业发展不足，保姆市场问题多，老年人心理问题也很多。

第三，人口健康和素质问题。人口健康可分为劳动年龄前人口健康、劳动年龄人口健康和劳动年龄后人口健康三部分，这三部分是并存性和继起性的。人口发展和生态环境以及未来经济增长全局有着十分密切的关系，党中央历来认为，人口发展在经济、社会、自然发展中有着重要作用，人口素质主要是科学素养和思想道德水平。但我国高素质人才资源短缺是当今一大问题，要提高人口素质特别是要提高科学素养。

二、经济增长是健康国家的物质基础和经济手段

马克思说，一切社会活动都要以衣食住行等物质资料的生产和再生产为基础。现代社会主要是经济增长的持续性。这些年我国经济增长遇到了一些问题，如重大结构性失衡等，因此，不可能再像过去那样高速增长，要实现从高速增长到高质量发展。

第一，当前经济形势与问题。中国改革开放40年成就巨大，经济实现了高速度增长，经济总量处于世界第二位，但深层次问题也不少，需要进行供给侧结构性改革。要实行“三去一降一补”，即去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板。供给与需求要均衡发展，相互推动。最近，中央提出做好六稳，即稳就业、稳金融、稳外贸、稳外资、稳投资、稳预期工作。

第二，经济增长的限制与转型，经济增长到底有没有极限？20世纪60年代末，罗马俱乐部发表的《增长的极限》报告引起广泛的反响。时至今日，增长的可持续性仍然受到质疑，一切都以时向、地点、条件为转移。在资源、能源不充分或已近枯竭的地区，经济增长是要受到限制的，是难以持续的。

第三，发展国际金融资本、实体产业资本和国有国计民生资本，积极应对国际经济贸易摩擦。按照资本市场经济发展规律，从实物与货币的资本市场经济的高度发达，自然而然要进入金融资本市场经济阶段。这在马克思的《资本论》、列宁的《帝国主义是资本主义的最高阶段》和瑞典马克思主义经济学家希法亭的《金融资本》中都有科学的论证和表述。我们不能因为金融资本的竞争性强就否定经济发展规律。在我看来，在一段时期里，将是国有资本、产业资本和外向型资本即国际金融资本“三分天下”的发展格局。

当然，人口发展问题加剧和生态环境恶化，进而影响经济增长的可持续，也是不能忽视的。

三、优化生态环境是健康国家的生存条件和自然基础

第一，自然的报复力量大于任何力量。恩格斯曾经说过，人们对自然界的每一次胜利，最后都会得到自然界相应的报复。1935年，英国生态学家坦斯利提出生态系统是严密的、互相制约的，一环破坏了，其他环节就会有连锁反应，这是权力和金钱都抵抗不了的。

第二，反思现代化的理论和方针政策。人口城市化和经济现代化，都会加剧人口分布不平衡，都会使经济结构不均衡，尤其是原来人口问题突出和经济落后的国家。

现代国家和政府，为了解决人口问题，改善生态环境和促进经济增长的全面发展，实施了大量的政策规划和实践行为，但状态并没有根本改变，根本原因还是太相信权力和人的力量，而没有遵循人口规律、生态规律和经济规律。因此，从长远来看，解决人口问题、保持经济增长持续性、优化生态环境，已成为未来现代化中国发展的三大主旋律。