人性化护理在ICU清醒患者身体约束中的应用价值研究

杨 丽

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

在ICU对患者实施身体约束时方式如果不恰当，反而会加重患者的烦躁程度等，甚至导致患者出现死亡[1]。对此，我院特选取在本院进行治疗的ICU意识清醒且使用身体约束的并使用不同护理方式的患者的案例进行研究。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年12月至2017年11月在我院进行治疗的ICU意识清醒且使用身体约束的患者40例，并根据抽签规则对患者进行分组（对照组和观察组），各组20例，对照组使用常规护理方式，观察组在常规护理基础上使用人性化护理方式进行干预。对照组男13例，女7例，年龄24～59岁，平均年龄（38.6±6.3）岁；观察组男11例，女9例，年龄25～60岁，平均年龄（40.2±5.4）岁。应排除：听力障碍者、精神障碍者、高血压者以及心脏病者等。所有患者均签定知情同意书。两组患者在一般资料上相差比较无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组患者使用常规身体约束护理方式。对患者的病情状况予以了解并记录。在实施身体约束时，注意约束带松紧度，并每隔两小时进行一次放松。护理人员还应严密监测患者的生命体征，如有异常情况应予以及时的解决或报告给主治医师。

1.2.2 人性化护理：观察组患者使用人性化身体约束护理。

1.2 .2.1 约束护理：首先护理人员应对患者及其家属普及关于身体约束方面的知识，使患者及其家属加强对身体约束作用的重视，并争取其配合。再是护理人员在实施约束护理过程中，应对患者予以一定的交流，了解患者的实际感受，并最大程度保证患者在约束期间时的活动限度，还可在征询患者的意见之下在患者和约束带之间使用一些柔软的棉垫等减轻患者的不适感。并每隔二十分钟巡访一次，每两小时对约束带进行一次松解。并严密监测患者的约束部位，每隔半小时对其进行一次局部按摩，缓解患者的不适感，减少并发症等。

1.2 .2.2 心理护理：护理人员应在护理过程中加强与患者之间的交流，了解患者的心理状态以及心理需求，并尽量满足。如果有不方便交流的患者，可使用手机打字或者写字板等工具进行交流。有些患者的情绪较低落或是悲观，护理人员应对其予以一定的心理开导，使患者保持积极乐观的心态，并尽可能的争取患者的理解以及配合。还应和患者家属建立良好的关系，从家属方面了解患者的生活习惯、性格特征等，以尽可能全面的了解患者，并对其实施有针对性的护理。

1.2 .2.3 患者感受护理：护理人员在平时的护理中应加强对患者体位的指导。并征询患者意见尽可能提高患者在约束中的舒适感，在变换体位时动作应轻缓，并时刻询问患者的感受以调整力度。患者在进行吸痰时，对患者的口唇颜色、血氧饱和度以及心率等进行严密的检测，如果有异常情况发生应立即停止操作。如果患者出现疼痛难忍的症状，可征询患者的意见下适当使用镇痛类药物，以减轻患者的疼痛感。还应定期对患者进行翻身、擦浴、拍背等护理，并时刻询问患者的感受并予以及时的力度调整。

1.3 效果评价：对两组患者在护理中出现的皮肤损伤、意外拔管、四肢水肿等不良事件的发生情况以及护理满意度等进行对比。总满意率=满意数/总患者数×100%。总发生率=总发生数/总患者数×100%。1.4 统计学处理：数据处理使用SPSS17.0软件，计数资料以%表示，并行χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度对比：观察组总满意19例（95.00%）显著优于对照组总满意13例（65.00%）（χ2=28.125，P=0.000），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良事件对比：观察组不良事件总发生1例（5.00%）显著优于对照组不良事件总发生6例（30.00%）（χ2=21.645，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

一般需要进入ICU的患者病情都较严重，大部分患者会伴有烦躁不安、神志不清等症状，不予以适当的约束会对手术顺利施展造成影响，甚至发生一些不良事件[2]。因此为了确保ICU患者在治疗中予以配合，可适当的予以一定程度的身体约束，从而避免不必要的意外事件。传统的护理约束方式只注意保护患者的作用，却不注重患者的实际感受。而人性化护理更注重从人的角度出发，注重患者的实际感受，使患者在治疗过程中感受到被尊重，从而更信任医护人员，使其有更高的配合度以及满意度。人性化护理要求护理人员根据患者的实际情况制定有针对性的护理，注重保护患者的隐私，更注重患者在约束时的体验，时刻征询患者的意见并予以适当的调整，并对其加强约束部位的按摩等，做大程度上确保患者的舒适感。并在整个治疗过程中，加强对患者的心理干预，使患者更积极的面对治疗，从而使治疗效果达到最优化。经过研究发现，观察组的不良事件发生率以及护理满意率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对ICU意识清醒的且实施身体约束的患者使用人性化护理效果显著，能有效提升患者的舒适感、满意度等，应在临床中予以推广。