全膝关节置换术患者的疼痛护理研究进展

赵春新

（大连市金州新区中医医院，辽宁 大连 116100）

1 前 言

治疗膝骨性关节炎等病变一般采取全膝关节置换术（TKA）。但术后患者要承受较大的疼痛，若不能开展有效护理，不利于的患者后期功能锻炼，降低患者生活质量，患者疼痛从体温、脉搏以及呼吸、血压指标分析，应加大对患者术后护理过程的重视程度，预防肌肉萎缩、功能康复障碍等问题，减少患者术后疼痛感。

2 术后出现疼痛的原因分析

其一，手术创伤：TKA术后出现疼痛属于并发症，手术创伤引发疼痛。手术创伤 最直接的反应为炎症，炎性介质有三磷酸腺苷-5羟色胺等，可改变感觉神经的性质，影响纤维代谢及兴奋性，引起术后较为强烈的疼痛感。其二，患肢功能锻炼，TKA术后开展功能锻炼均会出现不同程度的疼痛，加上活动时对伤口有一个牵拉的作用，增加疼痛，术后出现疼痛会增加患者的心理压力，在一定的程度上会使得患者将注意力放在疼痛处，心理上感觉很痛。其三，其他因素，体位、环境以及心理因素等均会引起疼痛，TKA术后在过伸的或者是屈位疼痛感较为明显，那不规律的疼痛会引起患者的心理变化[1]。

3 疼痛护理分析

其一，心理护理：由于该病一般病程较长，患者受到的痛苦较重，可能对治疗丧失希望，缺乏配合度。所以护理人员必须了解患者心理状态，进行针对性疏导，手术开始前护理人员要向患者介绍手术相关知识，增加患者的了解，缓解患者的担忧，提升患者依从性。因此护士必须对患者进行精神安抚，日常护理中注意观察每个患者的情况，经常与患者进行交谈了解患者的想法，给予患者支持和鼓励，让患者能够积极进行康复治疗。护士在和患者交谈时，应该观察患者的神态和反应，调整谈话的内容和态度，尽量采取患者容易理解的表达方式与患者进行交谈，同时要注意语气和态度，可以告诉患者一些术后恢复情况良好的案例，加强患者的治疗信心。其二，健康教育：护理人员要在与患者建立良好的、互信的护患关系的基础上，进一步强化健康教育力度。护理人员要严格分析患者的实际情况，并且在此基础上选择有效的锻炼方法，促使他们的户外活动时间进一步增加。护理人员还应对患者演示正确的肢位，正确帮助以及指导患者掌握正确的自我护理方法。因为适当的户外活动可以有效的增加患者的抗病能力。不仅如此，还要保持室内空气的新鲜，为患者足够的休息提供相应的保障。护理人员要正确的教育患者在日常生活中逐渐养成一个良好的生活习惯，促使患者积极的配合治疗[2]。其三，舒适护理：舒适护理可缓解骨折患者的疼痛感，提升护理满意度，促进患者恢复健康。骨科术后实施预见性舒适护理，使得患者在较为舒适、平和的环境下接受治疗，顺利开展功能康复治疗，每一个患者的背景不同及经历的疼痛感不同，因此要做针对性护理，术后帮助患者使用患者需要的正确体位。其四，环境护理：术后积极为患者提供安静、舒适的环境，确保患者身心愉悦，注意控制室内温度、湿度，保证有充足的光线及通风时间。术前积极与患者交流，给予关心，病区保持安静，缓解疼痛[3]。

4 多模式镇痛治疗及护理

刘静等人研究中显示，TKA术后实施有效的镇痛，有助于后期实施康复计划，恢复膝关节功能，取得良好的手术效果。在护理过程中指导患者进行膝关节的主动及被动活动，能够有效缓解术后肿胀，使软组织的淤血量明显降低，提升血流速度，促进代谢，减少疼痛。对患者进行饮食指导能够保证营养摄入，提高肌肉力量，促进局部血液循环改善，增加膝关节活动范围，促进患肢康复。而陈海霞等研究中显示多模式镇痛的镇痛效果优于单独应用一种镇痛模式的效果，前者有力降低术后疼痛发病率，促进早期功能锻炼，减少住院天数。而成龙研究则显示围手术期使用多模式镇痛可降低TKA术后25 h疼痛感，提升手术疗效及护理满意度，对改善术后2～14 d的关节活动范围具有十分重要的意义，增加患者恢复的自信息。以此同时护理人员要详细向患者介绍药物基本信息，如药名、使用方法等，增加患者用药配合度，缓解术后疼痛。患者疼痛＜3分时，给予患者非药物护理干预措施；而当疼痛评分在4～6分内，可开展的非药物和药物干预；疼痛评分超过7分时，主要开展药物治疗。因此，为行TKA患者开展多模式术后镇痛意义非凡。张娟慧[4]研究显示的为患者开展无痛病房管理，为围手术期患者实行规范化镇痛，多模式镇痛有效缓解TKA术后疼痛。

5 结束语

术后疼痛是膝关节置换术术后要解决的问题，对患者术后膝关节功能恢复及满意度起到十分重要的意义。实施有效的护理干预可有效缓解疼痛，减少术后并发症的发生率，提升患者自我疼痛护理意识。总之，术后的开展疼痛护理对缓解疼痛，提升生活质量的，促进恢复健康。疼痛护理过程中护理人员要积极的与患者沟通，通过健康教育让患者意识到疼痛护理的重要性的，提升患者治疗依从性及满意度。