护理干预在妊娠期高血压患者中的临床应用

刘晓霞

（南京医科大学附属妇产医院，江苏 南京 210000）

妊娠期高血压是患者怀孕后常见的一种并发症，具体表现为全身小动脉痉挛引起的血压高，水肿，尿蛋白高等一些主要特征[1]。可以导致脑组织缺血缺氧，严重的可以导致死亡[2]。如何使得患者享受更好的护理服务，通过何种护理方式解决分娩中的问题，是目前产科护理的关键。我院产科2017年1月至2017年6月采用护理干预的模式针对妊娠期高血压患者，取得了良好的效果，为妊娠期高血压患者的护理提供的数据的支持，现将护理实施情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 对象与伦理：通过本院伦理委员会论证和书面同意，选择2017年1月至2017年6月在我院就诊的妊娠期高血压患者220例。纳入标准：患者诊断为妊娠期高血压[3]；排除标准：有吸毒或者服用精神类药物的既往史。

1.2 方法

1.2.1 常规组采用一般护理模式，执行医嘱给予患者解痉、镇静、利尿，进行心电监护，胎心监护。由于患者众多，护理人员无法很好的为患者进行更多的交流。在与患者交流过程中护理人员无任何的面部表情。

1.2.2 干预组在一般护理模式上加入护理人员对患者的护理干预。患者入院的基本宣教，患者对自身妊娠期疾病的认知情况。通过讲解使得患者能够对妊娠期疾病有一个深刻的认识。给予患者饮食指导，多食用一些新鲜的水果及蔬菜，喝水也要进行计量，对于水肿比较重的患者要严格控制盐的摄入量。护理人员和患者及家属做好语言的沟通使得患者能有一个较好的心态去完成整个的治疗。对于患者的疑惑，护理人员要利用通俗易懂的语言让患者明白。如果妊娠期高血压的患者出现一些头痛或者呕吐的现象要及时报告医师进行处理。保持患者病房的安静，备好抢救用物，防止患者出现痉挛。如果出现痉挛情况，护理人员应该用压舌板放入患者口中，防止患者出现咬舌。目前硫酸镁是临床上治疗妊娠期高血压的常用药[4]，护理人员要注意观察患者用药后的反应情况，防止患者出现硫酸镁中毒。在分娩的过程中由于子宫收缩导致患者疼痛，疼痛容易导致患者血压升高，所以在潜伏期时要给予患者一些音乐治疗，分散患者注意力，减轻疼痛，潜伏期中如果患者疼痛继续加剧，给予汇报医师进行处理，决定是否提早进行无痛分娩。患者分娩后多注意休息，待患者的生命体征平稳后送入病房休息，要注意进行心电监护。

1.3 数据记录：①记录两组患者入院后子痫的情况；②通过问卷调查采集患者对护理人员满意度评分。在本次的试验中为了保证数据采集的真实性，患者在进入产房后护理人员陪同患者进入产房采集数据。

1.4 统计学处理：用SPSS11.5统计软件对数据进行统计学处理，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

在220患者中，11例患者由于自身原因被剔除。分组后又有2人无理由退出本次实验，还有1例患者由于发热退出本次实验，2例患者由于最后改变分娩方式退出研究。最后常规组100人、干预组104人顺利完成研究。两组患者子痫的发生情况存在明显差异，相互比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。两组患者对护理满意度评分存在明显差异，相互比较具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者血压及满意度比较（±s）

表1 两组患者血压及满意度比较（±s）

组别 例数 血压(收缩压、舒张压) 护理满意度常规组 100 158.1±13.2/99.2±11.3 82±10干预组 104 139.3±13.3/85.4±12.2 95±5 P-P＜0.05/P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

本次实验研究结果表明，护理干预妊娠期高血压患者中的临床应用有效的降低了患者子痫的发生率，提高了患者对于护理人员的满意度：①两组患者在护理干预后子痫的发生率大大降低；②两组患者的护理满意度评分有明显差异，干预组高于常规组；③干预组的患者由于采用了护理干预的模式，所以护理上花费的时间明显高于常规组，但是由于护理干预很好的干预了患者其他疾病的发生，提高了护理满意度，拉近了患者和护理人员之间的关系，促进了临床患者的康复，也减少了更多护理上的纠纷，所以是一种有意义的护理模式。

妊娠期高血压的患者由于自身的血压较高，容易产生一些焦虑等负面的情绪。这样一些负面的情绪容易导致患者的产程延长，子宫收缩乏力，最终导致不能自然分娩[5]。我们通过护理干预极大的降低了患者的紧张焦虑的情绪，使得患者在一个平稳的心态中分娩。在前期的分娩潜伏期中，我们的实验人员一直跟随患者，通过对患者面部表情的判断，来给患者的疼痛分级，通过一些辅助的方式方法来降低患者的疼痛，有利于患者血压的稳定。

在本次的实验中我们设计出护理干预模式与常规护理模式进行对比，这是两种不同的护理模式。在护理干预组当中，我们更加注重患者的生理及心理的变化，通过给患者提供很好的服务，加强沟通使得患者能更好的完成既定的护理目标，从而使得患者的血压始终维持在一个可控的范围之内。通过交流我们改变了患者的心绪，增加了患者对于分娩的信心，使得患者的恐惧情绪降到最低[6]。目前有文献报道通过护理干预可以降低妊娠期高血压患者的剖宫产率[7-8]。由于本次实验的时间及人力原因，我们未在本次试验中做更多的调查研究。

由于本次的实验时间较长，可能错在患者知道自己的分组情况，我们在分组之前就与患者进行沟通，保证其遵守协议。本次研究中也出现了患者未能遵守协议，我们在后期的数据采集中已近将患者剔除。本次的研究主要创新在于将护理与心理学等多学科进行结合。这样是对患者分娩的一个强有力的促进。护理的发展是一个意识形态的改变，只有不断的转变护理服务的观念，将患者的整个疾病过程为整体才能更好的进行护理服务。

综上所述，护理干预在妊娠期高血压患者中的临床应用，为临床护理提供可靠的临床数据和理论依据，大大促进了临床患者的康复，节约了大量的社会资源，能够很好的促进患者分娩，对护理事业的发展起到很好的导向作用。是一种很好的护理模式，值得推广。