参附汤合右归饮治疗心肾阳虚型慢性心衰病的疗效分析

王 娥

（丹东市中医院内三科，辽宁 丹东 118000）

慢性心衰病是多种心脏病的最终结局，多数患者在晚期可出现形寒肢冷、咳喘、胸闷气短、尿少浮肿、烦躁不安、昏厥等。心肾阳虚型约占慢性心衰病的60%，大多学者认为心肾阳虚型慢性心衰病为本虚标实证，以心肾气虚为本，痰浊不化、水饮内停、血脉瘀滞等为标[1]。该病的病位在心，与肾、肝、脾、肺等各脏腑密切相关。笔者根据心肾阳虚型慢性心衰病的发病机制，参附汤合右归饮治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2016年1月至2016年12月本院收治的120例心肾阳虚型慢性心衰患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组中男性患者36例，女性患者24例；年龄50～80岁，平均（65.56±4.42）岁；病程1～10年，平均（6.61±2.25）年。观察组中男性患者35例，女性患者25例；年龄50～80岁，平均（65.59±4.44）岁；病程1～10年，平均（6.64±2.29）年。对照组及观察的性别、年龄、病程等基线资料通过统计学分析软件分析，统计结果均显示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组予以常规西药治疗，积极治疗原发疾病，并根据患者的具体病情予以针对性的对症处理。对于重度心衰患者，可予以硝普钠静脉滴注；对于心功能为Ⅳ级患者，可予以β受体阻滞剂治疗。观察组在常规西药治疗基础上加以参附汤合右归饮，方剂主要组成：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等；将上述方药煎煮至300 mL，分3次服用，每次100 mL，每日3次。两组患者的治疗周期均为2周，比较两组患者的心功能变化情况，心功能指标主要包括SV、LVDEd、LVESd、LVEF等指标，分别于治疗前及治疗后进行检测。

1.3 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的SV分别为（55.24±2.26）mL、（55.21±2.28）mL；LVDEd分别为（58.28±2.34）mm、（58.33±2.41）mm；LVESd分别为（48.58±2.24）mm、（48.61±2.29）mm；LVEF分别为（41.23±2.43）%、（41.20±2.41）%；经t检验，治疗前，对照组及观察组的SV、LVDEd、LVESd、LVEF比较，统计结果均显示P＞0.05，差异无统计学意义。

治疗后，对照组及观察组的SV分别为（60.14±2.31）mL、（69.24±2.41）mL；LVDEd分别为（53.21±2.12）mm、（48.85±2.33）mm；LVESd分别为（44.16±2.11）mm、（40.01±2.04）mm；LVEF分别为（45.56±2.38）%、（49.94±2.55）%；经t检验，治疗后，对照组及观察组的SV、LVEF均显著高于治疗前，且观察组升高更明显，而LVDEd、LVESd均显著低于治疗前，且观察组降低更明显，均有P＜0.05。

3 讨 论

中医认为，慢性心衰的病机在于心气虚乏、心阳衰微、血液瘀滞、经络不通等所致，属于心肾阳虚范畴[2]。本研究参附汤合右归饮主要由人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉等组成，方中附子、肉桂可补火助阳、回阳救逆、逐风寒湿邪；炙甘草补脾和胃同时可解附子之毒；熟地黄、山萸肉滋阴补血，添精益髓；若患者兼见瘀血症状，可加入红花和鸡血藤以达到去瘀止痛、活血通经、补血行血之效。诸药合用，共奏补气利水、育阴化气、补脾肾之效[3]。现代药理学研究证实，制附子可起到抗缺氧、强心、抗血栓等作用。

本研究结果显示，治疗后，对照组及观察组的SV、LVEF均显著高于治疗前，且观察组升高更明显，而LVDEd、LVESd均显著低于治疗前，且观察组降低更明显，结果表明，采用参附汤合右归饮治疗心肾阳虚型慢性心衰病，可有效改善患者的心功能，对提高治疗疗效具有十分重要的意义。