地塞米松与利多卡因局部注射治疗亚急性甲状腺炎的可行性探讨

王 新

（江苏省淮安市涟水县人民医院内分泌科，江苏 淮安 223400）

在临床中，甲状腺炎属于十分常见的疾病，其中以亚急性的甲状腺炎发病率最高，其又被叫做细胞性的甲状腺炎，患者发病之后常表现出甲状腺疼痛。该病在临床患病率较高，起病急促，病程短则2～3个月，长则半年甚至半年以上，同时又具备复发率高的特点，严重影响患者的生活质量，还危及身心健康[1]。对于亚急性甲状腺炎患者的发病原因至今尚未十分明显，但是临床上表明多因感染病毒所致，同时也常采取糖皮质激素、非甾体药物等口服治疗，疗效一般且药不良反应明显。为此，我院对该疾病患者采取地塞米松结合利多卡因进行治疗，抽取了30例对象进行了详细的分组分析，并把具体的治疗情况作如下的总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选择我院 2016年10月至2017年6月接受并采取泼尼松口服治疗的15例亚急性甲状腺炎患者作为甲组，另选同期接收并用地塞米松结合利多卡因治疗的15例同疾病患者作为乙组。甲组包括10例女性与5例男性；年龄45～80岁，平均（56.5±2.0）岁，采取泼尼松口服治疗。乙组包括11例女性与4例男性；年龄46～79岁，平均（56.0±2.4）岁，采取地塞米松结合利多卡因治疗。两组患者对于此次研究均已经知情并同意，同时将甲状腺肿瘤、结节性的甲状腺肿瘤以及桥本甲状腺炎、甲状腺出血及囊肿等等疾病患者排除，两组的基本资料对比结果提示，可采取进一步的比较，P＞0.05。

1.2 治疗方法：①甲组采取泼尼松口服治疗，每次口服的剂量是15 mg，1天3次，连续口服3 d后将药物疾病降低至每次10 mg，1天1次；持续治疗7 d后将药物剂量降低至每次5 mg，每天1次，持续治疗3个周后停止用药。②乙组采取地塞米松结合利多卡因治疗，取患者的仰卧位后在其颈后垫上一个软枕，使其头部轻微相后仰，使其甲状腺得到充分暴露。展开常规消毒之后，将5 mg的地塞米松与0.2 mL 2%的利多卡因充分混合，然后借助B超引导，采取5 mL的一次性注射器吸入混合药物，在患者甲状腺显著肿大或者存在结节处的部位，在气管旁斜行或者垂直进针并呈放射性双侧注射，每侧注射地塞米松的量均为5 mg，1周治疗2次，之后再转换为1周治疗1次，治疗3周后停止用药[2]。

1.3 观察指标：甲乙两组患者均接受3周的治疗后比较其临床治疗效果及治疗后的复发情况。其中临床治疗效果分为4个级别，分别是治疗显效、治疗有效、治疗无效以及恶化，经过3周治疗后缓和的甲状腺疼痛、发热、肿大等症状消失，且血沉与甲状腺功能均恢复正常，视为治疗显效；如果治疗后患者甲状腺疼痛、发热等改善，且甲状腺肿大部位较治疗前明显缩小，但是未消失完全，患者的血沉与甲状腺功能均明显改善，视为治疗有效；患者接受3周的治疗后，其临场症状、甲状腺功能障碍加重，血沉上升等，均视为疾病恶化[3]。

1.4 数据统计及处理：数据借助SPSS19.0处理， 表示计量资料，t检验；“%”表示计数资料，χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比甲乙两组患者的临床治疗情况：两组患者通过不同方法进行治疗3周后，甲组15例患者中治疗显效、有效、无效、恶化依次是9例、2例、5例、0例，临床治疗有效率是73.33%；乙组15例患者中治疗显效、有效、无效、恶化依次是14例、1例、0例、0例，临床治疗有效率是100%；乙组显著优于甲组，比较具备显著的统计学差异，P＜0.05。2.2 对比甲乙两组患者治疗后的复发情况：两组患者通过不同方法进行治疗后，甲组15例患者中复发5例，复发率是33.33%；乙组15例中复发1例，复发率是6.67%，乙组患者的复发率显著低于甲组，比较具备显著的统计学差异，P＜0.05。

2.3 比较甲乙两组患者治疗后的不良反应情况：两组患者通过不同方法进行治疗后，甲组15例患者总一共发生不良反应3例，分别是胃肠道反应2例、糖代谢异常1例，发生率是20.0%；乙组15例患者中仅1例出现注射部位短暂性的疼痛，发生率是6.67%，乙组发生不良反应的概率显著低于甲组，比较具备显著的统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

在临床中，患者发生亚急性甲状腺炎的原因至今尚未十分明确，但大部分医务人员均一致认为与病毒感染相关，且发病具有一定的地域性、季节性倾向，会对患者的甲状腺组织造成损伤，进而引起一系列的疼痛、炎性反应等症状。一般情况下，患者出现上呼吸道感染后发病的概率更高，多发于中青年群体，且女性的临床患病率远高过男性[4]。

对于轻微的亚急性甲状腺炎，临床上只需要采取非甾体抗炎药物进行治疗即可达到良好的效果，而中度、重度型的亚急性甲状腺炎则需要采取糖皮质激素类药物治疗，虽然能够获得不错的疗效，但是患者往往需要长时间口服该类药物，因此引发不良反应的概率较高，且停止用药后患者复发的可能性也非常高。目前，临床上主要采取地塞米松局部注射治疗，用药后能够对炎症组织发挥导向性而提升局部药物浓度，进而提高了治疗效果。用药后患者的甲状腺局部免疫反应会得到有效抑制，进而大幅度降低甲状腺激素的释放量而改善其症状[5]。在本组研究中，乙组采取地塞米松与利多卡因进行局部注射治疗，临床治疗有效率是100%，复发率与不良反应的发生率均为6.67%，显著优于甲组的73.33%、33.33%、20.0%，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05。由此可见，该种治疗方法不仅安全有效，而且还具备颇高的临床价值。

综上，以局部注射的方式采取地塞米松与利多卡因治疗亚急性甲状腺炎，能够获得显著的疗效，不良反应的发生率与复发率均较低，值得推广。