研究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效

张 南

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

老年痴呆症即阿尔茨海默病，主要是由于神经系统退化造成患者大脑中枢神经受到损坏出现记忆障碍的行为，临床以失语、失认、执行功能障碍和视空间功能损害为特征，病因复杂，多发于70岁以上的人群，对患者的日常生活和工作质量产生严重影响[1]。为此，本次研究将盐酸多奈哌齐用于老年痴呆症的治疗中并分析其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年12月至2017年10月收治的老年痴呆患者87例作为研究对象，根据盲选法分为观察组和对照组，其中观察组44例，男23例，女21例，年龄62～83岁，平均年龄（76.8±1.7）岁，病程1～12年，平均病程（6.5±2.3）年；对照组43例，男21例，女22例，年龄60～85岁，平均年龄（78.6±2.2）岁，病程2～10年，平均病程（6.1±1.8）年，对比两组患者年龄、病程等一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法：医护人员在两组患者在入院时，均实施常规处理方式，包括控制血压、控制血糖和抗血小板聚集等。对照组给予常规药物治疗，药物选用吡拉西坦片，0.8～1.6克/次，3次/天；观察组给予盐酸多奈哌齐，初次使用剂量调整为5 mg/d，在治疗1个月之后增加剂量到10 mg/d，最大剂量不超过10 mg/d，具体剂量可以根据患者的身体恢复情况酌情考虑。两组患者均治疗3个月，医护人员观察两组患者治疗效果。

1.3 观察指标：观察两组治疗效果，疗效评定标准为：显效：患者治疗后临床体征和基本症状消失；有效：患者治疗后，临床体征和基本症状有所改善；无效：患者治疗后，临床体征和基本症状无明显变化，甚至加重。并采用精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对两组患者治疗前后的精神状态和生活能力进行评价，分数越高表示改善程度越高。

1.4 统计学方法：研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：在经过3个月的治疗后，观察组44例患者中，显效28例（63.64%），有效15例（34.09%），无效1例（2.27%），治疗总有效率为97.73%；对照组43例患者中，显效21例（48.84%），有效16例（37.21%），无效6例（13.95%），治疗总有效率为86.05%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后MMSE和ADL评分对比：观察组治疗前MMSE评分为（14.45±1.62）分、ADL评分为（43.75±2.86）分，治疗后MMSE评分为（28.43±2.41）分、ADL评分为（78.67±12.41）分；对照组治疗前MMSE评分为（14.38±1.57）分、ADL评分为（43.69±2.91）分，治疗后MMSE评分为（20.17±2.15）分、ADL评分为（60.18±9.24）分，两组治疗前后MMSE和ADL评分改善情况对比（P＜0.05），观察组治疗后MMSE和ADL评分改善情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

老年痴呆症是一种隐匿起病的进行性发展的神经系统退行性疾病，其发病因素复杂[2]。有研究显示，老年痴呆症的发病因素多达30余种，其中最为主要的发病因素有家族遗传、头部外伤和基础身体疾病者3种，该病发病缓慢，患者及家属根本无法明确从何时开始发病，临床表现主要为日常生活能力下降、认知功能出现障碍、记忆障碍和其他的精神症状，不仅危害着患者的身体健康，还为患者的心理带来严重创伤[3]。

本次研究发现，采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，其临床疗效和对患者的精神状态以及生活能力改善情况均优于常规药物吡拉西坦片。其中，盐酸多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，是一种长期的老年痴呆对症治疗药，老年痴呆的主要表现是记忆减退并伴随着不同程度的认知障碍，而盐酸多奈哌齐可以逆行性的抑制因为乙酰胆碱酯酶引发的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量，并且盐酸多奈哌齐还可以直接作用于神经递质受体和Ca2+的通道，对中枢神经的毒性反应更小[4]。吡拉西坦片是一种脑代谢改善药，能够有效的促进脑内的ADP转化为ATP，对于由化学因素造成的脑功能损伤有着非常好的抵抗作用，并且吡拉西坦片可以有效的促进乙酰胆碱合成，增强神经兴奋的传导和促进脑内代谢。综上所述，将盐酸多奈哌齐用于治疗老年痴呆患者可以有效的改善患者的精神状态和生活能力，提高临床治疗效果，值得临床应用推广。