传染病管理中存在的问题及应对策略分析

孙 英

（辽宁省锦州市太和区疾病预防控制中心，辽宁 锦州 121012）

2l世纪地球村趋势越来越明显，全球化经济发展，日益频繁人口流动，传染病跨国界感染。全球新发各类流行性传染病经综合分析发现新发流行性传染病主要特点有传播速度快不可预知性、流行范围广、人兽共患性等，至2017年全球大规模传染病已连续多次爆发疫情，死于传染病人数迅速上升，公共卫生安全是国家安全重要组成部分[1]。我国医疗及卫生机构防治传染病能力得到显著提高。但现实中各类问题的存在不容忽视，医疗和卫生部门自身职责要严格履行，充分了解现代化监测方法和手段并加以充分利用，提高传染病有效预防及治疗能力，人民群众生命安全得以切实保障，社会稳定及经济发展得以平稳进行。本文就传染病管理中存在问题及应对策略进行分析。

1 新发流行性传染病特点[2]

新发流行性传染病是未曾在人类历史上发生或记录的传染病统称，其严重危害到人类生命安全。全世界医疗及卫生组织重点关注该问题，只有深入挖掘新发流行性传染病特点，在此基础上防疫及医疗人员才能将预防与治疗工作顺利开展。其主要特点有以下几点。

1.1 流行范围广、传播速度快：近年主要新发全球流行性传染病包括人禽流感、登革热、甲型HINI流感AIDS等。2009年世界卫生组织公布调查结果称200多个地区和国家已被新发流行性传染病覆盖，感染超过4000万人，死亡累计超过2000万人。由此可见该类新发全球流行性传染病流行范围广、传播速度快，人类安全将面临重大威胁。

1.2 不可预知性：全球多数国家医疗水平较低，对新发全球流行性传染病普遍存在传播规律了解不足等问题，其科学判断与评估等相关资料更是匮乏，上述原因导致其不可预知性不断加剧。由于不能准确判断新发全球流行性传染病，所以当制定与实施具体防治管理措施时存在很大的不可预知性。

1.3 人兽共患性：人兽共患性即为人类及脊椎动物间由共同病原体引发的，能在二者间自然传播的传染病。通过美国Jones博士对新发全球流行性传染病的综合分析，发现60%以上为人兽共患，如埃博拉病毒、AIDS、人禽流感、SAPS、甲型H1N1流感等，其中超过70%为野生动物传播，其致病机制为病原体发生基因突变，新病原体不断增加引起的。

2 我国传染病管理存在的问题[3]

我国传染病管理近年虽有了稳步提高，但仍存在诸多问题，如专业人员结构不合理、人数不足，公共卫生经费不足，部分管理服务工作差等。需对相关问题有深入了解才能制定有效应对措施。

2.1 专业技术人员中结构不合理、人数不足：区县级专业机构如结核病防治、疾病预防控制中心等均存在不同程度问题如业务骨干力量缺乏，卫生防病新任务、新形势难以适应。而社区卫生服务中心及乡镇卫生院专业技术人员普遍职称水平和学历层次均较低，学科领导级人员缺乏，期承担职能不匹配于所服务人口规模。甚至少数社区卫生服务中心及乡镇卫生院残疾人康复、预防接种等职能因人员不足难以正常实现。卫生防保人员比较突出问题有人员流失、待遇偏低等。

2.2 部分管理服务工作差：大部分医疗及卫生机构在防治传染病工作中常常出现“语言上的巨人行动中的矮子”等“重治轻防”问题。卫生疾病部门对流动人口管理制度不够健全，对重点人群如工地民工等疾病防控工作强度低，信息共享及衔接配合相关管理不够充分。在多种因素影响下，“六位一体”职能社区卫生服务机构未能扩展到位，健康教育及预防保健等职能仍需进一步强化发展。

2.3 公共卫生经费不足：多数社区卫生服务中心及乡镇卫生院公共卫生经费普遍偏低，造成经费严重不足，若遭遇公共卫生突发事件，极易造成急购急修资金匮乏等问题。医疗设备、办公条件简陋等是部分结核病防治所、疾病预防控制中心等业务机构因公共卫生经费不足引起的普遍问题。而且制约于经费不足这一问题社区卫生服务站业务用房仅能租赁狭小房间，造成不合理的功能分区，设备简陋，传染病交叉感染存在重大隐患。

3 传染病防治管理加强的方法和途径[4]

为各类传染病预防和治疗的有效实施，我国必须对医疗及卫生部门进行管理策略调整，同时多方法多途径加强传染病综合管理能力，才能全面确保我国及世界的身心安全。

3.1 医疗机构严格规范循环流程管理：我国各级医疗机构必须在收治与处理传染病患者时做到严格规范循环流程管理，才能最大限制确保患者拥有较高的生存概率。医护人员的职责需明确，功能区严格划分，患者住院服装统一配备并且规定其活动范围，严格要求其不得进入半污染区和清洁区。检测传染病患者时，严密监控其体征变化，根据其病情实施应对措施，及时化验病菌，制定合理科学的方案进行治疗。

3.2 管理传染源、保护易感人群、切断传播途径：传染病流行必备三个条件：易感人群、传播途径和传染源。从这三方面着手对预防工作进行事半功倍。传染源有携带者、疾病患者、被感染动物、隐形感染者，患者一经发现尽早隔离。经济动物被感染时应尽力救治，救治无效立刻消毒宰杀处理，而害虫毫不留情尽早消灭。易感人群为对该传染病无免疫力人群。其日常生活中农需加强身体锻炼，补充营养，提高免疫抵抗力，尽早预防接种现有传染病疫苗。传染病都有各自特殊传播方式，如蛔虫病、痢疾等消化系统类传播方式为粪－口，肺结核等呼吸系统类传播方式为飞沫传播。了解其如何传播才能制定阻断疾病流行的措施。

3.2 加强健康教育和宣传：近年来，SARS、人禽流感等新发流行性传染病在国内的广泛传播，与人民群众预防知识的缺少有着密切的联系，因此，在今后传染病防治管理中，各级政府、卫生和医疗部门一定要充分利用广播、报纸、电视、网络等宣传媒介，加强对于全社会的健康教育和宣传，使广大人民群众掌握预防和治疗各类传染病的基础知识，并且强化对于传染病的预防意识。

3.3 应急预案拟定能力加强：医疗卫生部门严格执行《国家突发公共卫生事件医疗救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规。不断改革完善应急预案，多途径了解新发流行性传染病信息，要做到疫情一旦发生能及时处理，管理规范。

4 结 语

总而言之在传染病防治管理过程中医疗卫生部门及政府应端正态度高度重人民群众，全面宣传推广国民预防意识，以此实现我国防治管理水平及能力提升，确保生命安全。