手术室护理干预有效预防骨科手术切口感染的应用

韩 爽

（沈阳二○一医院，辽宁 沈阳 110043）

骨科患者实施修复以及重建手术过程中，为了达到尽快恢复的目的，经常在体内植入固定性医药用材料[1]，如假体或者钢板，骨科手术存在较大风险，如果切口发生感染，可能导致假体或者钢板发生脱位的现象，进而影响切口的恢复。此次主要报道2015年12月至2017年12月期间我院诊治的58例骨科手术患者的护理情况。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次纳入的58例样本均来源于2015年12月至2017年12月期间我院诊治的骨科手术患者，将不同护理模式当做此次分组依据，将29例患者纳入参照组，女性15例，男性14例，年龄最大73岁，年龄最小22岁，年龄中位值（47.54±4.11）岁；将29例患者纳入实验组，女性16例，男性13例，年龄最大74岁，年龄最小23岁，年龄中位值（48.01±5.32）岁。比较两组骨科手术患者一般资料，P值＞0.05，统计学差异无意义。

1.2 方法：在参照组患者中实行常规护理干预，在实验组患者中予以手术室护理干预：①手术室环境的优化，骨科术后发生切口感染的关键原因为手术室空气污染，与手术时间、术中人员数量存在一定关系，所以医护人员应该对人员流动次数进行控制，规范管理手术室的环境，术前杀菌消毒处理手术需要的所有仪器与设备，术后消毒处理手术使用的器械。②全面评估患者情况。术前医护人员应该全面评估患者身体的实际情况，对于自身免疫力较低的患者需要采取合理措施来提升自身抵抗力，同时对手术部位充分检查，尽可能将术前准备时间缩短，防止过多的损伤患者皮肤[2]，减少发生切口感染的概率。③保暖措施。术中患者如果发生低体温现象十分容易降低机体免疫力，提升术后产生切口感染的概率。术前实施有效且合理的保暖措施，患者入室之后护理人员辅助盖好被子，防止患者受凉，同时对手术室湿度与温度进行合理控制，防止麻醉影响患者引发低体温，最终发生严重生理应激反应。如果患者出现体温下降的现象，此时护理人员应该及时对患者进行保暖处理，通过压力气体来为患者加温，降低术中暴露的面积[3]。④医护人员做好手卫生工作。手术操作一般都属于侵入性操作，需要医护人员通过双手完成手术，所以，需要提升医护人员注重手卫生的力度，给予适当宣传教育，为期建立洗好手、勤洗手的良好习惯，正确了解与掌握洗手的七步法，避免发生交叉感染。

1.3 观察指标：统计比较两组骨科手术患者临床满意度计算值、切口感染发生率、住院费用、住院时间。

1.4 统计学方法：本次择SPSS21.0统计学软件处理纳入的58例骨科手术患者涉及的数据资料，对参照组与实验组骨科手术患者临床满意度计算值、切口感染发生率以率（%）的形式表示，予以χ2检验，对参照组与实验组骨科手术患者住院费用、住院时间以（均数±标准差）形式表示，予以t检验，P值＜0.05，统计学数据显示形成显著参比意义。

2 结 果

2.1 比较分析参照组与实验组骨科手术患者临床满意度计算值：统计显示，参照组骨科手术患者临床满意度计算值82.75%显著低于实验组的临床满意度计算值100%，P＜0.05，统计学显示显著参考意义。见表1。

表1 参照组与实验组骨科手术患者并发症计算值对比

2.2 比较分析参照组与实验组骨科手术患者切口感染发生率：统计显示，实验组骨科手术患者切口感染例数为1例，发生率为3.44%，参照组骨科手术患者切口感染例数为7例，发生率为24.13%，卡方为5.2200，P=0.0223＜0.05，统计学显示显著参考意义。

2.3 比较分析参照组与实验组骨科手术患者住院费用与住院时间：统计显示，实验组骨科手术患者住院费用、住院时间显著低于参照组，P＜0.05，统计学显示显著参考意义。见表2。

表2 参照组与实验组骨科手术患者住院费用与住院时间（±s）

表2 参照组与实验组骨科手术患者住院费用与住院时间（±s）

组别 例数 住院费用(万元) 住院时间(d)实验组 29 2.32±0.21 8.21±0.36参照组 29 3.01±0.11 14.21±0.33 t 15.6740 66.1616 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

骨科手术患者自身体情况是引发术后切口感染的关键因素，除了青壮年之外，儿童与老人的自身免疫力都比较差，不能对感染进行有效抵抗，且儿童自我约束力也比较差，如果儿童家长不能有效看管，可能因自身好动或者疼痛促使提升术后切口感染发生率。老年患者因存在较多基础疾病[4]，需要较长时间才能够恢复机体与愈合伤口，十分容易产生切口感染，属于骨科手术发生感染的高发人群。分析切口类型发现，感染率与切口清洁程度呈现出反比的相关性，如果切口比较清洁，感染发生率较低，如果切口发生污染，感染发生率较高。此外，手术室是否满足相关标准，也可能引发切口感染[5]。手术室环境会极大程度上影响手术切口感染率，为了显著降低手术室细菌含量，需要对手术室内人员进行严格控制，规范管理，且确保严格遵守无菌操作原则，正确地进行刷手。手术时避免直接接触病患切口，术前但需要消毒处理手术器械，也需及时铺设无菌巾以及更换手术台面[6-7]。

此次研究显示，实验组骨科手术患者临床满意度计算值100%、切口感染发生率3.44%、住院费用（2.32±0.21）万元、住院时间（8.21±0.36）d对比参照组具有显著数据差异存在。

综合以上结论，在骨科手术切口感染预防中采取手术室护理干预相比较常规护理优势更明显，有利于缩短住院时间，降低住院费用，提升患者对服务的满意度。