苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征验案1则

黄慈辉,林云鑫,谢斯雅,刘韵韵,杨心倩

(广州中医药大学,广东 广州510405)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,临床上以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴胰岛素抵抗和肥胖[1]。其发病率占育龄期女性的5%～10%,是不排卵性不孕的主要原因,也是育龄期女性月经紊乱最常见的原因。本病具有异质性、难愈性、复杂性的特点[2],给育龄期女性带来一系列家庭及生活压力,故加强对PCOS的临床研究具有重要的社会意义。

1 病例资料

患者,女,23岁,于2016年3月前来就诊。16岁月经初潮,1年前开始月经稀少,先是3个月一行,后6个月一行,伴有身体增胖、多毛、面起痤疮、身体沉困。查体:舌淡,苔白,舌边有齿痕。曾在某三甲医院做过B超检查。西医诊断:PCOS。中医诊断:癥瘕。证型:痰湿阻胞型。病机:脾虚内生痰湿,闭阻胞宫。治则:燥湿化痰,活血通络散结。处方:苍附导痰汤加减。方药组成:苍术10 g,香附10 g,法半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,制天南星10 g,川芎10 g,丹参15 g,夏枯草15 g,昆布12 g,浙贝母15 g,皂角刺12 g,干益母草15 g,川牛膝10 g。5剂,每日1剂,分2次服用。5 d后复诊:上方去香附、制天南星、川牛膝,苍术减至8 g,昆布减至9 g,加黄芪10 g。隔日1剂,服3个月后,月经按月来潮,体重下降,痤疮减轻,毛发减少。B超复查:双侧卵巢多囊肿消退。基础体温测定为双向体温。1年后妊娠。

2 小结

苍附导痰汤出自《叶氏女科证治》,为治疗PCOS的常用方。本方以二陈汤为基本方,有清化痰湿之功,痰湿得化,气机畅达,则血脉调和。方中苍术燥湿健脾,枳壳、香附理气散结,以开胸腹之痰,制天南星辛温,辅以二陈汤除湿化痰以通血脉,乃辛开苦降、祛湿豁痰之良方[3]。