剖腹产术后再孕阴道分娩产钳助产的应用价值研究

李 莉

（湖北省襄阳市妇幼保健院，湖北 襄阳 441001）

随着临床医学技术发展及进步，剖宫产术也被越来越广泛应用于临床妇产科中，而产钳助产的临床使用率也越来越少。为了正确认识在阴道分娩过程中产钳助产术的应用意义以及重要价值，以便有效减少临床剖宫产率[1]。本次研究旨在探析剖腹产术后再孕阴道分娩产钳助产的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年1月1日～2016年12月31日期间收治的采用产钳助产的剖腹产术后再孕阴道分娩产妇150例纳入研究，平均年龄（36.41±2.34）岁，平均孕次（1.53±0.34）次；依据位置分为三组，包括中低位产钳组（n=50）、低位产钳组（n=50）、出口产钳组（n=50）。三组一般资料均无差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予产妇常规消毒铺巾，以及导尿等；再次进行阴道检查并排除有存在头盆不称情况；术者行会阴侧切，左叶钳柄以左手（采用握毛笔方法）握住，使钳叶呈垂直向下，右手作为引导（伸入胎头与阴道壁之间），沿右手掌使左叶钳柄缓慢进入胎头与阴道壁之间，直至胎头左侧顶颞部；使钳柄及钳叶处于同一水平位，助手握住左钳柄（需保持原位不变）；术者如前述方法采用右手垂直方式握右钳柄，采用左手中指、食指伸入患者阴道后壁及胎头之间，辅助引导右钳叶于左产钳上面逐渐滑向胎头右侧方直至左侧对称的位置，并将钳柄合拢；术者再次复查产钳位置是否正确，以及扣合锁扣；嘱咐产妇当阵缩来临时屏气，借助右手保护会阴，借助左手向下、向外牵引胎头；待会阴口露出胎头双顶径时，术者取出叶产钳（采用产钳放置的反方向），接着取出左叶产钳，使胎体娩出。

1.3 观察指标

仔细观察150例研究对象的各项生命体征变化情况，分析产钳助产原因、母体及新生儿的并发症发生情况。

1.4 统计学处理

应用（SPSS 19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结 果

本次研究结果详细见表1～表3。

表1 分析产钳助产原因

表2 分析产钳助产的母体并发症发生情况 [n（%）]

表3 分析产钳助产的新生儿并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

对于剖宫产术后阴道产钳助产取舍问题，较一致的意见为放弃高、中位产钳术式，采用中低、低位产钳术式及出口产钳术式为宜[2]。给予阴道分娩产妇施行产钳助产时应进行有效把关，本次研究中对象均是剖腹产术后再孕阴道分娩者、无产钳助产失败而需行剖宫产的情况。术者在熟练掌握产钳助产适应症的同时，更需要具有手术条件，新生儿抢救相关设备等，从而提供最有利的产钳助产保障。导致产钳助产成功与失败以及造成母婴损伤程度的大小，与术者在放置产钳的操作技术熟练度以及胎头高低位置有着密切关联。从本次研究结果可知，在阴道分娩中产钳助产术导致母体并发症主要包括有阴道裂伤、宫颈裂伤及产后出血，因此术者应重视术后软产道检查以及处理，特别是对于瘢痕子宫产妇更应引起重视[3]。

综上所述，在阴道分娩中产钳助产特别是低位产钳及出口产钳应用价值确切，并发症发生率低，值得临床推广及应用。

[1] 伍绍文,何 电,张为远,等.产时干预对剖宫产术后阴道分娩母婴结局的影响[J].中华医学杂志,2017,97(7):512-516.

[2] 姜海利,王 欣.剖宫产术后阴道分娩的产程时限研究[J].中国全科医学,2016,19(28):3439-3443.

[3] 尹 维,王建华.阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J].医学综述,2015,21(6):1134-1135.