糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效观察

谌长江

（湖北省武汉市第九医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北 武汉 430081）

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是指个体触及致敏源后释放大量由IgE介导的介质，并伴有各种免疫活性细胞、细胞因子所参与的慢性鼻粘膜炎性反应的一种疾病[1]。AR患者通常表现出鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏及眼部症状等临床症状[2]。由于儿童体质较弱，且免疫系统尚处于未发育完善的状态，故极易发生AR。糖皮质激素、抗组胺药均是临床治疗的AR的常用药，但单一用药治疗的效果不太理想。为探究糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定的联合疗效，我院收治的86例AR患儿为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2017年7月收治的的AR患儿86例临床资料，按治疗方案不同分两组，观察组48例，男26例，女22例；年龄3岁～10岁，平均（5.16±1.14）岁，病程2～6个月，平均（3.06±0.25）个月；对照组38例，男20例，女18例；年龄2～11岁，平均（5.63±2.04）岁，病程3～5个月，平均（3.14±0.16）个月；组间基础资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行糠酸莫米松鼻喷雾剂（Schering-Plough LaboN.V，批准文号H20140100，50 μg*60揿）治疗：100 μg/次，每侧鼻孔早晨喷1次，1次/d，共治3周。在上述给药基础，观察组联合氯雷他定（西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030，10 mg*6 s）治疗：患儿体重＜30 kg，5 mg/次，1次/d；体重≥30 kg，10 mg/次，1次/d，共治3周。

1.3 观察及判断标准

参照疗效标准评估两组临床疗效，显效：鼻塞、流涕、喷嚏等症状均消退，鼻镜检查未见鼻粘膜水肿，超3个月未复发；有效：鼻塞、流涕、喷嚏等症状显著减轻，鼻镜检查可见鼻粘膜基本无水肿或轻微水肿，复发少；无效：鼻塞、流涕、喷嚏等症状及鼻镜检查均未好转或加重；总有效率=（显效+有效）/总数×100%[3]。症状评分标准：鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏，四级评分法，0分：无症状，1分：轻度，2分：中度，3分：重度[4]。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗3周，观察组总有效率92.19%比对照组78.13%高；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较 [n（%）]

2.2 症状积分

治疗后，观察组各项症状积分均比对照组优；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 症状积分比较（±s，分）

表2 症状积分比较（±s，分）

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 鼻塞 鼻痒 流涕 喷嚏观察组（n=64） 1.02±0.21a 1.12±0.25a 0.77±0.11a 1.03±0.16a对照组（n=64） 1.32±0.55 1.62±0.53 1.27±0.43 1.65±0.12

2.3 不良反应

治疗期间，观察组出现失眠、鼻腔病变、消化不适各1例，不良反应率6.25%；对照组出现失眠、倦怠、关节酸胀各1例，不良反应率7.89%；两组不良反应率比较无统计差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

患儿受到过敏原的刺激后，机体免疫系统出现大量的免疫抗体而引起致敏反应，当再次与过敏原接触后，机体对过敏原出现较为剧烈的免疫反应，诱导介质细胞产生活性物质，继而收缩鼻粘膜血管，增加毛细血管的通透性，导致血浆渗出，并增强腺体胆碱能的活性，促使分泌旺盛而引起鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状[5]。AR对儿童健康的危害性极大，可导致其慢性缺氧，降低患儿注意力，影响睡眠质量，继而诱发中耳炎、支气管哮喘等疾病。

在本次研究中，我院联合糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定为AR患儿进行治疗，结果显示：观察组治疗总有效率92.19%比对照组78.13%高，观察组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏症状积分均低于对照组，且两组不良反应率比较无统计意义；与樊青松[6]研究结果相似，提示联合糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定治疗AR患儿能有效提高临床疗效，显著减轻各种鼻炎症状，且用药安全性高，不良反应少。综合原因分析如下：糠酸莫米松属于鼻用的皮质类固醇激素药物，对鼻粘膜上皮、血管内皮具稳定屏障的作用，抑制鼻粘膜内的肥大、嗜碱及嗜酸粒细胞的产生，进而缓解其炎症、水肿，促进血管扩张，有效治愈鼻炎；另外，糠酸莫米松局部抗过敏功效显著，显著抑制鼻炎发作，且患儿用药耐受性好，对其生长发育无影响[7]。氯雷他定属于抗组胺第二代药物，是治疗AR常用药，其可抑制组胺结合H1受体，对阻碍生物学效应产生抑制作用，且其药效显著强于抗组胺第一代药物，能快速减轻鼻分泌亢进，消除鼻痒等症状，但是该药物在改善鼻塞方面的效果差，故临床常联合皮质类固醇激素药物实施治疗[8]。受条件限制，关于疾病的复发情况，有待临床进一步研究。

综上所述，小儿变应性鼻炎联合糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定治疗的效果显著，能提高临床疗效，显著缓解鼻炎症状，且不良反应少，安全性高，值得推广。

[1] 王淑兰.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效观察[J].北方药学,2017,14(8):109-110.

[2] 吴 文,张 云.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对IL-10、IL-17的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):67-69.

[3] 陈 皓.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿变应性鼻炎临床研究[J].北方药学,2017,14(1):74-75.

[4] 黄志爱,赵宏辉,李 荧.糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效探析[J].中国实用医药,2016,11(31):97-98.

[5] 贾明辉,陈晓云,张 悦,等.鼻用激素联合氯雷他定或孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(5):369-373.

[6] 樊青松.氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性分析[J].中国校医,2014,28(11):846-847.

[7] 孙雪梅,周高俊.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J].北京医学,2017,39(7):711.

[8] 范红梅,宗建华.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定糖浆治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(36):4037-4039.