超声雾化治疗慢性分泌性中耳炎的临床观察

汪景江

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

分泌性中耳炎是耳鼻喉科一种常见的疾病，通常将病程2月以上者归为慢性分泌性中耳炎，主要表现为耳内流脓、鼓膜穿孔以及听力下降等，如不及时治疗，病情进展可能会导致颅内外并发症的发生[1]。临床上治疗慢性分泌性中耳炎无特效药物，口服药物治疗效果往往不理想，常采用微波疗法以及鼓膜穿刺等方法进行治疗。研究表明，在慢性分泌性中耳炎治疗中采用超声雾化联合微波治疗的临床疗效较单用微波治疗更好，有利于促进咽鼓管的恢复，显著改善患者听力[2]。为进一步探究超声雾化在慢性分泌性中耳炎患者中应用价值，先根据我院收治的60例患者临床资料，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均符合国际慢性分泌性中耳炎病例纳入标准，声导抗：均有鼓室图C型曲线，治疗前病耳症状体征分级量化记分8～26分，平均（13.4±2.1）分。采用随机分组，对照组：男17例，女13例，均为24～64岁之间，平均（41.6±4.8）岁，病程6个月～3年，其中左耳16例，右耳17例，双耳6例，病耳分级量化7～25分，平均（13.4±2.1）分。观察组男23例，女16例，均为30～73岁之间，平均（42.3±5.7）岁，病程6个月～3年，其中左耳15例，右耳18例，双耳7例，病耳分级量化8～27分，平均（13.5±2.6）分。两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

对照组采用微波治疗，照射时长为20 min，功率选择为10～15 W。观察组在对照组治疗基础上采用超声雾化治疗，具体为用洁霉素0.6 g和地塞米松5 mg，加入50 mL生理盐水，1次/日，20 min/次，以7天为一个治疗周期。若患者中耳腔内积液较多，则需进行鼓膜穿刺抽液。

1.3 疗效评价

痊愈：临床症状基本消失，语频听力恢复正常，鼓室导抗图恢复至A型；有效：临床症状明显减轻，语频听力提高但未达正常，鼓膜内陷改善；无效：临床症状无减轻甚至加重，听力未改善，鼓室导抗图无变化。总有效率为痊愈率和有效率之和[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率（94.8%）明显高于对照组（76.9%）.差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较（n，%）

3 讨 论

慢性分泌性中耳炎常会发生鼓膜穿孔、中耳腔感染，病程较长，在发生感染时，患耳常会流出较多脓液，多发生于咽鼓管功能不全的患者，患者可表现为听力明显的降低，临床诊断较为明确。目前治疗慢性分泌性中耳炎的临床方法很多，一般是从病因治疗，保持鼻腔与咽鼓管通常，清除中耳积液。但在行鼓膜穿刺等治疗时，需要将导管插入患者的咽鼓管内，操作难度较大，而且可能会导致咽鼓管损伤，因此，治疗时需选择对咽鼓管有保护及恢复的治疗方法。微波治疗通过微波的热效应，能够加快细胞代谢速度，有效解除局部血管状态，利于促进血液循环畅通，使得血氧浓度提高，加快吸收[4]。但单纯采用微波治疗，难以彻底改善患者中耳腔负压的状态，因此临床上治疗过程中也常联合超声雾化进行治疗。超声雾化通过鼻腔、咽腔与外界相通的特点，使得药物能够广泛应用到各部位，尤其是在促进鼻咽部消炎、消肿中具有重要作用，同时联合微波治疗也也显著减少对咽鼓管功能的损害，操作起来简单易行，患者接受度较好。在本研究中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，与魏晓萍等结果相一致[5]。

综上所述，超声雾化治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效较好，联合微波治疗安全无创伤，操作简单易行，值得在临床中进一步推广应用。

[1]林文彪,陆 升,张龙城,等.鼻内镜下咽鼓管吹张联合仙璐贝氧驱动雾化治疗分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(6):537-539.

[2]褚志华.微波加超声雾化治疗分泌性中耳炎的疗效测定[J].吉林医学,2011,32(33):7140-7140.

[3]徐隽彦,刘春丽,倪立群.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1):21-23.

[4]黄惠丽,张 怡,陈晓平.咽鼓管顺行吹张法联合微波治疗分泌性中耳炎145例[J].中国乡村医药,2016,23(13):17-18.

[5]魏晓萍.153例微波加超声雾化治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].重庆医学,2009,38(20):2618-2619.