微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生智齿拔除中的效果分析

郝作琦

（火箭军总医院礼士路门诊部，北京 100820）

下颌阻生智齿具有特殊解剖结构，和周围软硬组织之间具有复杂关系，因此拔除难度比较大。而随着口腔科技术不断发展，微创拔牙在下颌阻生智齿拔除中应用越来越广泛[1]，本研究选择70例下颌阻生智齿拔除患者随机分组，分析了微创拔牙法与传统拔牙法在下颌阻生智齿拔除中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年9月我院收治的下颌阻生智齿拔除患者70例（共计70颗下颌阻生齿），随机分成实验组和对照组各为35例35颗，年龄21～33岁，其中男41例，女29例。实验组：男20例，女15例；年龄21～33岁，平均（25.24±2.24）岁。对照组：男21例，女14例；年龄21～32岁，平均（25.34±2.11）岁。两组基本情况差异不显著。

术前两组患者均拍摄全口曲面断层片，对患者牙根状况进行分析，均存在拔牙适应证。

1.2 方法

对照组采用传统拔牙法，用传统骨凿去骨和牙体劈开方法将阻力去除，再用牙挺敲锤增隙方式促使牙挺进入牙槽骨和牙齿之间，利用杠杆原理拔除。

实验组采用微创拔牙法，用45º反角高速涡轮机头配合阻生专用的长裂钻进行分牙，解除邻牙阻力，将有阻力近中牙体组织去除，沿着牙体长轴用微创拔牙刀在根面和牙槽骨之间轻巧持续旋转，将2/3左右牙周纤维离断，将牙槽骨压缩，牙齿松动之后用牙钳将其拔除。若多根或双根，可用牙钻沿着牙体长轴将牙根分根成为单根之后分别挺出。

1.3 观察指标

比较两组拔牙窝完整性；拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况；并发症情况。疼痛评分采用视觉模拟评分方法，0～10分，分值越高则疼痛越剧烈。张口受限程度为张口正常时的张口值与张口受限时张口值的差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、x2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组拔牙窝完整性相比较

实验组拔牙窝完整性高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组拔牙窝完整性相比较 [n（%）]

2.2 两组拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况相比较

实验组拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况相比较（±s）

表2 两组拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况相比较（±s）

组别 n 疼痛评分 拔牙时间（min） 张口受限程度（mm） 肿胀（mm）对照组 35 5.10±2.71 27.35±3.57 7.61±2.13 17.35±2.13实验组 35 3.23±1.41 15.51±2.61 4.62±1.21 12.51±1.01 t 3.621 15.839 7.221 11.861 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 两组并发症发生率相比较

实验组并发症少于对照组，P＜0.05。术后出血：对照组3例，实验组1例。张口受限：对照组4例，实验组2例。邻牙松动：对照组3例，实验组1例。关节区疼痛：对照组3例，实验组1例。干槽症：对照组3例，实验组1例。

3 讨 论

下颌阻生智齿拔除是常见齿槽外科手术，因口腔具有复杂结构，加上操作空间有限，导致下颌阻生智齿拔除难度增大，且多数患者因下颌阻生智齿拔除疼痛而存在强烈恐惧感，进一步增加了拔牙难度[2]。传统下颌阻生智齿拔除方法以杠杆力为主，容易出现牙槽骨折断、牙龈撕裂和下齿槽神经损伤。微创拔牙法则利用45º反角高速涡轮手机及专用的长裂钻进行治疗，符合口腔深部操作，容易精确控制切削方向和范围，可快速将下颌阻生智齿拔除中阻力去除，避免损伤松质骨，可减少出血，缩短手术时间，减轻患者不适，减少手术后并发症的发生[3]。

本研究结果显示，实验组拔牙窝完整性高于对照组，P＜0.05；实验组拔牙过程疼痛评分、拔牙时间、张口受限程度、肿胀情况优于对照组，P＜0.05；实验组并发症少于对照组，P＜0.05。

综上所述，微创拔牙法在下颌阻生智齿拔除中的效果优于传统拔牙方法，可减轻疼痛，减少并发症，缩短拔牙时间，值得推广。

[1]秦 历,祁智芬.微创拔牙术治疗下颌复杂阻生牙齿的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(2):78-79.

[2]徐 芳,张慧霞.微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较[J].上海口腔医学,2016,25(5):613-616.

[3]袁会宁,袁 野.低速直机配合高速涡轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(8):39-40.