六君子汤联合托烷司琼预防乳腺癌化疗呕吐不良反应的疗效观察

郝建萍

（丹东市妇女儿童医院药剂科，辽宁 丹东 118002）

消化道反应是抗肿瘤药物最常见的不良反应之一，包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎、肝功能损害、便秘等，其中以恶心、呕吐最为常见。剧烈的恶心、呕吐可以导致患者脱水、电解质紊乱、一般状况不佳，有时还可能导致吸入性肺炎等状况发生。恶心、呕吐控制不佳会使患者对化疗产生畏惧甚至拒绝，也可能因此而更改治疗方案。因此，有效控制恶心、呕吐对化疗的顺利进行和提高患者的生活质量具有重要的意义[1]。本研究采用六君子汤联合托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐的不良反应，取得较为理想的结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年12月我院收治的58例乳腺癌化疗患者，均为乳腺癌术后且有病理证实为乳腺癌，所有研究对象化疗后均伴有不同程度的恶心、呕吐，根据随机原则将患者随机分为对照组（n=29例）和观察组（n=29例）。对照组年龄37～70岁，中位年龄55.60岁，病程0.6～8年。观察组年龄35～71岁，中位年龄53.42岁，病程0.7～7年。经统计学处理，两组资料均显示无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组29例单用托烷司琼预防，于化疗前30 min静脉输注盐酸托烷司琼，对照期间禁用其他抗呕吐类中西药。观察组29例予六君子汤联合托烷司琼预防，于化疗前2 d开始口服中药，人参9 g、白术9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、陈皮3 g、半夏4.5 g、大枣2枚，生姜3片，每日1剂，煎2次混合液取200 mL，分2次口服，连服7 d，于化疗前30 min联合静脉输注盐酸托烷司琼。

1.3 观察指标：根据WHO抗癌药物急性、亚急性毒性反应分度的制定标准，对比分析两组患者因化疗引起的恶心呕吐不良反应的疗效及严重程度[2]。呕吐分度：0度：无呕吐（完全缓解）；Ⅰ度：轻度呕吐，1～2次/24小时（明显缓解）；Ⅱ度：中度呕吐，3～5次/24小时（轻微缓解）；Ⅲ度～Ⅳ度：重度呕吐，＞5次/24小时（无缓解）。恶心分度：0级：无恶心（完全缓解）；Ⅰ级：有恶心预兆，上腹部不适，但不适感很快消失（明显缓解）；Ⅱ级：有间断恶心感觉，活动后加重，但不影响患者正常生活（轻微缓解）；Ⅲ级～Ⅳ级：严重恶心，需卧床休息，不能活动（无缓解）。将完全缓解、明显缓解、轻微缓解的患者例数总和计为总有效率[3]。

1.4 统计学处理：本观察中相关的数据处理及分析过程均使用统计软件SPSS20.0，以百分数表示计数资料，以（±s）表示计量资料，采用χ2检验的统计方法进行计数资料组间比较；P＜0.05则表示该结果有统计学意义。

2 结 果

对照组中完全缓解10例，明显缓解6例，轻微缓解5例，总有效率为72.41%（21/29）；观察组中完全缓解14例，明显缓解10例，轻微缓解3例，总有效率为93.10%（26/29）；经统计学处理，两组总有效率有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

止呕药在20世纪60年代主要用噻嗪类，随着临床应用顺铂，此类止呕药疗效不能满足临床要求。常用镇吐药灭吐灵因大剂量易发生锥体外系反应，镇吐有效率低。5-HT3受体拮抗剂的出现，对化疗药的止呕作用有了很大的提高，但并没有完全控制其所致的恶心，呕吐等不良反应，临床上有些患者因此拒绝接受进一步治疗，严重影响患者的生存质量及临床疗效。中医学认为，化疗药物虽能取得较好的疗效，但其为细胞毒药物，毒性大，化疗过程中呕吐等不适感多因药物毒性为害，损伤胃气，胃虚失和，致胃气上逆而发生呕吐。其病因病机为久病正气不足，毒邪乘虚侵犯中州之土，本虚标实，导致脾气当升不升，胃气应降不降，中焦运化失权、失司遂见恶心呕吐。邪去正已伤，其脾胃受损，中气不足，升降失调，浊气不降，清气不升，其受纳、腐熟、转化、输精功能均可发生障碍，胃气上逆而呕吐。呕吐日久，正气愈伤。应以健脾益气、和胃止呕为治则。六君子汤联合托烷司琼预防化疗所致的恶心呕吐，能改善患者全身状况，增加患者的依从性，更易于接受化疗，按疗程完成化疗，提高生存质量，延长生存期[4]。

综上所述，六君子汤联合托烷司琼预防化疗所导致的恶心呕吐不良反应疗效确切，值得推广使用。