脑动脉粥样硬化引起脑梗死的护理探究

杨丽群

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科，辽宁 阜新 123000）

脑梗死是临床较为常见的疾病类型，脑血管阻塞是导致该病症发生的主要原因[1-2]。该病症会导致患者出现较多并发症，患者患病后出现肢体以及语言功能障碍的概率较高，对患者身体健康以及生活质量均造成极大影响。为提高患者的术后康复效果，在患者治疗过程中为其提供优质全面的护理服务十分重要[2]。此次研究将在本院2015年4月至2017年5月间收治的因脑动脉粥样硬化所引发的脑梗死患者中选择66例进行分组护理，研究脑动脉粥样硬化引起脑梗死的临床护理方法及效果，现将结果做下述分析。

表2 两组护理满意率的比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2015年4月至2017年5月间收治的因脑动脉粥样硬化所引发的脑梗死患者中选择66例进行分组护理，2组各33例。纳入标准：①符合脑梗死临床诊断标准。②无其他严重并发症。③患者意识清醒可进行正常交流。④对研究知情同意，并自愿参与。排除标准：①诊疗资料不完整。②合并脑外伤、脑肿瘤。对照组：男性20例，女性13例。患者年龄：41～76岁，平均年龄为（67.6±4.9）岁。观察组：男性19例，女性14例。患者年龄：42～78岁，平均年龄为（67.7±5.4）岁。对组间基础资料进行比较，提示差异不显著（P＞0.05），研究具有可行性。本次研究经医院医学伦理委员会知情批准。

1.2 方法。对照组：为患者做好病情监护、生命体征观察、遵医嘱用药以及相关基础健康宣教等服务，同时也要叮嘱患者保持病床以及病室环境干净整洁，主动与患者进行沟通，及时与患者及其家属沟通病情变化情况以及预后康复进展。

观察组：在上述护理之上增加实施下述护理干预：①为患者做好心理干预服务，及时了解患者负面情绪的产生原因，并为患者实施针对性的心理护理服务，帮助患者尽快减轻心理负担，提高患者的诊疗配合度，树立积极治疗的信心。②护理人员要对患者做好生活方面的干预指导，如叮嘱患者注意卫生清洁，定期洗头，注意皮肤清洁，若患者出现大小便失禁的情况则要及时清理，并擦洗身体，保持床铺干净整洁。对无法自行翻身的患者要定时为患者进行翻身按摩，以免患者产生压疮，另外也要注意保持病室安静，为患者提供良好的康复环境。③对患者做好饮食指导工作，纠正患者不良饮食习惯，督促患者多食用富含维生素、蛋白质的食物，遵循低盐、低脂食物，少食多餐，以便避免便秘的出现。对存在吞咽功能障碍的患者也要指导其进行正确的进食方式，对无法进食的病患则要做好鼻饲护理工作。④为患者做好康复指导工作，待患者病情稳定后，对患者进行肢体以及语言功能方面的康复训练，肢体功能训练先由被动训练开始逐渐过渡到床下运动以及日常生活能力训练，如穿衣、吃饭、上下楼梯等等。语言训练先由单字进行，逐渐过渡到整句、整段句子训练。⑤对患者进行相关出院指导工作，叮嘱患者多运动，但要注意运动适度，保持良好的生活作息习惯，以便提高患者的抵抗力。

1.3 观察指标：①神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS量表进行评价，共涉及11个评分项目，总分越高则表明神经功能缺损程度越重。②日常生活能力评分[4]：采用Barthel指数对患者进行评价，总分为100分，＞60分为良，＞40分为中度残疾，＞20分为重度残疾，≤20分为完全残疾，组间对比取平均值。③护理满意率：采用自制问卷进行调查，表中共设有10道小题，选择满意总题数≥9个判定为非常满意，≥7个为满意，＜7个为差。以非常满意及满意进行总满意率的统计比较。

1.4 统计学处理：用SPSS 19.0统计学软件进行数据的对比分析，计数类资料的对比分析均采取χ2检验，计量资料则采取t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分的比较：与对照组相比较，观察组神经功能缺损评分有明显降低，日常生活能力评分提高程度显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分的比较（±s）

表1 两组神经功能缺损评分以及日常生活能力评分的比较（±s）

对照组 33 12.3±2.7 51.4±5.2观察组 33 9.6±2.4 68.5±4.3 t - 4.294 14.558 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意率的比较：统计2组护理满意率，显示观察组为97.0%，较之对照组提高程度显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

脑梗死临床较为常见，中老年人患该疾病的概率明显高于青年人。脑部血液循环障碍、缺血缺氧致使脑组织局限性缺血坏死是导致该疾病发生的主要原因。曾有相关调查研究发现约有90%以上的脑梗死患者存在脑动脉粥样硬化病病史，若患者未能得到及时有效的治疗则可能会导致患者出现肢体或语言功能障碍，甚至可能诱发患者死亡[5]。优质的护理服务对脑梗死患者的康复效果会产生较大影响。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及相关影像学检查方法的推广应用使得脑动脉粥样硬化引起脑梗死的临床诊断更加及时，临床治疗效果得到显著提高，致死率及病死率得到明显减少[6-7]。而在患者诊疗过程中为患者提供优质的护理服务则更利于患者康复，提高患者诊疗过程中生理以及心理方面的舒适性[8]。此次研究中观察组在对照组常规护理之上增加实施了心理干预、饮食指导、生活干预、康复指导以及出院指导等护理服务，结果发现观察组患者的神经功能缺损评分有明显降低，日常生活能力评分提高程度显著。对比两组护理满意率也提示观察组更高。

综上所述，对脑动脉粥样硬化引发脑梗死患者实施优质护理服务可进一步提高患者的临床康复效果，改善患者神经功能以及日常生活能力，促进护患关系的和谐发展，值得临床实施推广。