五苓散合五皮饮加减辅治糖尿病肾病水肿的分析

赵东茹

（黑山县第一人民医院，辽宁 黑山 121400）

糖尿病肾病（DN）是一种导致糖尿病患者肾功能逐渐丧失的严重并发症，主要通过对尿液中蛋白质含量以及血清肌酸酐来检测，这两项指标可以反映出患者肾小球损伤程度、肾小球滤过率，从而对患者糖尿病肾病情况进行判定[1-2]。本研究旨在探讨在西药治疗的基础上联合五苓散合五皮饮加减治疗糖尿病肾病的临床效果，取得了一定成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2017年7月在我院进行治疗的糖尿病肾病水肿患者48例，分为观察组与对照组，每组各24例，观察组患者男13例，女11例，年龄41～76岁，平均年龄（58.5±17.5）岁；对照组患者男12例，女12例，年龄43～77岁，平均年龄（60±17）岁。对比两组患者性别构成、年龄、平均年龄等一般资料，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。1.2 方法：对照组患者服用托拉塞米片10～20 mg，每日1次，服用时严格遵守医嘱，合理控制饮食，食用低脂、低糖、低蛋白的食物；观察组患者在对照组患者的基础上给予五苓散合五皮饮加减治疗，方剂：生姜皮10 g、陈皮10 g、泽泻10 g、炒白术15 g、桂枝10 g、大腹皮15 g、茯苓20 g、桑白皮15 g、猪苓15 g、茯苓皮15 g、生黄芪30 g，加水400 mL煎取150 mL，1日1剂，早晚分服。

1.3 观察指标及疗效评定标准：对患者治疗前后24 h尿量、水肿积分变化情况进行对比。水肿积分标准：双下肢水肿积4分，双上肢水肿积4分，伴有浆膜腔积液积5分，胫前水肿按之没指者积3分，按之未没指者积2分，足踝部水肿积1分。

水肿积分相比较治疗前降低70%以上，水肿呈明显或完全消退为显效治疗，水肿积分相比较治疗前降低30%以上不达到70%，水肿有一定程度消退的为有效治疗，水肿积分下降不超过30%，水肿症状未出现改善的为无效治疗，治疗总有效率=（显效治疗人数+有效治疗人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。若P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后24 h尿量对比：对两组患者治疗前后24 h尿量进行对比，观察组、对照组患者治疗前24 h尿量分别为（1024.34±193.89）mL、（1031.43±194.38）mL，治疗后观察组患者24 h尿量为（1789.31±334.36）mL，对照组患者24 h尿量为（1413.35±347.51）mL。通过对比可以发现两组患者治疗前24 h尿量不存在显著差异，P＞0.05，治疗后观察组患者24 h尿量显著多于对照组，差异具有统计学意义（t=3.819，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后疗效对比：对两组患者治疗后采用积分法对其水肿症状进行积分与治疗前积分进行对比，并结合患者临床症状改善情况判定患者临床疗效。其中观察组患者显效14例，有效8例，无效2例，总有效率为91.67%；对照组患者显效5例，有效12例，无效7例，总有效率为70.83%。可以发现观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，具有统计学意义（χ2=14.254，P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病（DN）是一种导致糖尿病患者肾功能衰竭的疾病，随着病情的发展会使患者体内的蛋白质大幅度丢失，致使患者体内的血浆白蛋白水平下降，从而引发水肿，糖尿病肾病水肿使用大量利尿剂还有可能对肾脏功能造成损伤[3]。在中医上，糖尿病肾病会导致患者脾功能异常，体内水液停滞，出现水肿[4]。

本研究中，五苓散采用茯苓、白术、桂枝、泽泻等制成，可以改善患者的脾功能，利水渗湿，同时方剂中的猪苓、茯苓还有利尿作用，可以促进患者血液循环，增强患者的免疫力[5]。五皮散采用生姜皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮制成，可以缓解患者的脾虚症状，从而达到消除水肿的目的。通过结果中的数据我们可以发现采用五苓散合五皮饮加减联合托拉塞米片治疗糖尿病肾病水肿效果显著，治疗后观察组患者24 h尿量大幅增加，显著高于对照组（P＜0.05），治疗总有效率达到91.67%，显著优于对照组患者70.83%的总有效率（P＜0.05）。可见采用五苓散合五皮饮加减辅治糖尿病肾病可以极大提高患者24 h尿量，提高患者肾功能，改善患者水肿症状。

综上所述，采用五苓散合五皮饮加减辅治糖尿病肾病水肿可以提高患者24 h尿量，改善患者水肿情况，对患者肾功能具有保护作用，具有临床推广应用价值。

[1] 刘晓翔,王晖,赵凯声,等.五苓散合五皮饮加味治疗糖尿病肾病水肿27例[J].河南中医,2015,35(12):2899-2901.

[2] 张育献.五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床效果观察[J].医药前沿,2015,(29):315-316.

[3] 宋德功,张素梅,黄凌,等.中药为主治疗糖尿病肾病水肿107例[J].中医研究,2006,19(11):36-37.

[4] 糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗[J].中国临床医生,2005,33(10):44-46.

[5] 周胜元,高常柏,孟祥震,等.浅述糖尿病肾病之水肿[J].光明中医,2016,31(10):1373-1375.