小儿颅脑外伤的临床特点与治疗方法

周志远

（辽河油田总医院神经外科，辽宁 盘锦 124010）

随着现代社会经济的发展，发达国家在高层建筑和交通工具方面发展也较快，所以对于发达国家中的儿童因为颅脑外伤而死亡和残疾的概率非常大，因为在儿童时期较为活跃，他们的自我保护意识还不够强，所以受到意外的坠落或者撞击意外造成的颅脑外伤概率特别大，在儿童5岁以内是颅脑外伤发病率最高的时期。正是因为儿童天性对所有事物充满好奇心，在多方面因素的作用下，小儿颅脑外伤而致死、致残的患者也在逐年增加[1]。由于不同的儿童在其生理结构和其他病理方面的特点不同，所以他们颅脑外伤与成年人相比较也是大不相同的，当然这也决定了对于小儿颅脑外伤的治疗方法也是有所差异的。笔者就小儿颅脑外伤的临床特点和治疗方法进行了研究与分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2015年1月至2017年1月收治的40例小儿颅脑外伤患者，所有患者在入院的时候都做了头颅CT扫描，同时观察了患者的意识情况以及瞳孔的变化情况。本组患者中男性患者有22例，女性患者有18例，年龄在8个月～14岁。按年龄分：8个月～4岁的患者有17例，5～7岁的患者有9例，8～14岁的患者有14例；按照受伤的类型分为：车祸受伤的患者有31例，高楼坠落的有9例。按照血肿量分为：小于20 mL的有9例，20～40 mL的患者有4例，大于40 mL的有5例，其余的都是脑挫裂伤。

1.2 方法

1.2.1 临床表现：本组所有患者颅脑在受外伤后，意识方面都出现了不同程度的障碍。所有小儿颅脑外伤患者的临床表现主要为昏迷、嗜睡、头痛、呕吐、呼吸困难、生命体征紊乱等，其中嗜睡的患者有14例，昏迷的患者有10例，呼吸困难的患者有9例，出现头痛或者呕吐的患者有26例。

1.2.2 救治方法：在本组纳入病例中，3例患儿中线距离移位过大，且在10 mm以上，伴随存在环池模糊甚至消失的情况，立即对该部分患儿行颅内血肿清除、去骨瓣减压手术，其他的患者都采用脱水降颅压的非手术性治疗手段。对于在短期时间内不能够清醒的患者而言，早期将气管切开以保证患者的呼吸道顺畅。其中有4例患者采取了气管切开。

2 结 果

本组所有40例患者在经过综合治疗、积极抢救后，取得了较为满意的治疗效果。其中病死率为2.5%，总体有效率达到97.5%，有30例患者痊愈出院，8例患者好转出院，植物性生存1例，死亡的患者有1例。

3 讨 论

3.1 小儿颅脑外伤特点

3.1.1 各年龄段的主要致伤原因不同：一般情况之下，小儿在8个月～4岁和8～14岁这个两个年龄段的致伤率是最高的，而4～7岁的小儿致伤率要相对低一些。8个月～4岁这个年龄段的小儿一般是以摔伤为主，临床表现大多为颅骨凹陷性骨折、颅内血肿较少。8～14岁的小儿一般是以车祸致伤为主，所以临床表现为重型颅脑损伤，临床表现为昏迷、呼吸困难、四肢强直等症状[2]。

3.1.2 严重的原发脑损伤：对于正处在生长发育期的小儿来说，他们的脑组织和膜性结构都还比较脆弱，所以在受伤的时候出现颅骨变形、脑结构移位、骨折等情况都要比成年人更为严重，更容易出现脑功能障碍[3]。

3.1.3 贫血率高：由于小儿的血容量比较小，同时血压的调节能能力也还没有完全发育，对于失血的耐受能力还比较差，所以当小儿只要有少量的失血就会出现面色苍白、甚至休克的现象。

3.1.4 外伤性癫病发生率高：由于小儿大脑皮层还没有发育完善，他们脑皮层的抑制能力还比较弱，所以当出现脑损伤和脑出血等情况的时候都可能导致癫痫的发生。

3.1.5 预后较好：由于儿童脑组织有较为丰富的侧支循环，具有较强的可塑性，所以和成年人相比，有较好的预后，在损伤后痊愈的概率较高，并且并发症也较少。

3.2 治疗方法：对于颅脑外伤的小儿患者，应该尽快的对其病情做出基本的估测，及时利用CT扫描，了解清楚患者的损伤程度和发生异常改变的生理指标，要迅速做出明确诊断，从而对症下药，采取相应的治疗方法和预防措施[4]。

一般情况下对于受伤的患儿都是采取非手术治疗的方式，这种方式需要保持患者的呼吸道通畅，以达到保证脑细胞供氧的状态，在进行脱水、激素治疗的时候要避免出现休克或者感染的问题，注意维持患者体内水与电解质的平衡。

对于那些在采用了非手术的治疗方式后没有太大效果的患儿，或者对于颅脑损伤症状较为严重的患儿，都必须立刻采取直接开颅的方式来进行治疗，要在最佳的治疗时间内进行手术。

总之，小儿颅脑外伤属于治疗难度较为复杂的病症，在实际治疗过程中，要充分结合患儿具体特点，展开治疗。

[1] 牧仁.颅脑外伤术后发生硬膜下积液的治疗方法及临床特点[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A1):118+120.

[2] 刘俊耀.小儿颅脑外伤临床特点与急救体会[J].中外医学研究,2015,13(32):144-146.

[3] 左健.小儿颅脑外伤临床特点及诊治分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):91-92.

[4] 丁艳,贺竞之.小儿闭合性颅脑损伤120例脑电图分析[J].现代电生理学杂志,2014,21(2):114-116.

[5] 吕庆尚,杨奉琼,张朴丽.小儿颅脑外伤临床特点与急救分析[J].中国卫生产业,2014,11(4):121-122.