王 成
(内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区,内蒙古 鄂尔多斯 017000)
盐酸法舒地尔为临床当前可应用的抑制剂(Rho激酶),能够较好的对脑血管临床疾病进行预防[1]。本文选取部分老年冠心病心力衰竭的患者作为临床对象,治疗效果如下所述。
1.1 一般资料:选取本院在2014年8月至2015年8月所收治的老年冠心病心力衰竭患者110例作为临床资料,随机分成对照组、观察组,每组各55例。其中有86例为男性、24例为女性,年龄集中在68~91岁,平均年龄约(79.2±9.1)岁。对患者的心功能进行分级,Ⅱ~Ⅳ级。选入标准:①心脏经超声检查显示,LVEDD≥60 mm且LVEF≤45%。②所有参与临床研究的患者皆知情,且签署了知情同意书。但是,伴有重度心律失常、异常的肝功能、瓣膜性心脏病等需排除。
1.2 方法:对照组实施常规临床治疗,主要包含:利尿剂,β-受体阻滞剂,硝酸酯类,洋地黄等;观察组实施盐酸法舒地尔临床治疗,主要是予以60 mg的法舒地尔+浓度为5%的葡萄糖临床注射液,在患者的静脉端进行滴注,且1次/天,10 d为1个疗程,1个月1个疗程,持续治疗半年。两组临床患者皆依照临床所需,对常规使用药物的剂量进行调整[2]。
1.3 观察指标:患者在被选入之后,对血糖和肝肾功能与电解质以及血脂等进行定期的测试,各患者在接受治疗之前需实施CDE检查,半年后进行复查,记录LVESVI、LVEDVI和CI与LVEF及LVMI。计算出
ICT和IRT及LVET三者的比值,即Tei指数。若患者的心功能得以恢复至正上或是由2级以上的改善,则视为显效;若患者的心功能有1级的改善,则视为有效;若患者的心功能没有得到改善,则视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析:本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理,使用(x-±s)去表示临床中计量资料,实施t检验;以%表示临床中计数资料,实施χ2检验。比较两组间的差异,若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。
2.1 比较新功能和心室重构的指标:经治疗之后,观察组LVEF(54.1±3.3)%、LVESVI(29.0±5.6)mL/m2、LVEDVI(45.8±10.1)mL/m2、LVMI(115.71±21.1)g/m2;对照组LVEF(45±4.2)%、LVESVI(35.8±7.1)mL/m2、LVEDVI(51.1±8.3)mL/m2、LVMI(125.3±20.7)g/m2。从数据中可得知,观察组LVEF、LVMI比对照组高,而LVESVI、LVEDVI得到明显的降低。经统计学分析,t值分别为12.6349、5.5769、3.0066、2.4061,P<0.05,在统计学中具有分析意义。
2.2 比较心功能得以改善状况:观察组显效为24例(43.64%),有效为29例(52.73%),总有效率为53例(96.36%);对照组显效为9例(16.36%),有效为38例(69.09%),总有效率为47例(85.45%)。从数据中可得知,观察组的心功能得以改善状况优于其对照组。经统计学分析,χ2=3.9600,P<0.05,在统计学中具有分析意义。
2.3 比较临床指标的变化状况:观察组:TC(5.0±0.8)mmol/L,TG(1.8±1.0)mmol/L,ALT(36.6±16.7)U/L,AST(27.7±15.5)U/L,sCr(84.2±38.2)μmol/L,BUN(6.4±4.0)mmol/L,UA(301.8±75.3)μmol/L,K+(4.0±0.6)mmol/L,血糖(5.2±0.5)mmol/L;对照组:TC(5.1±1.1)mmol/L,TG(1.8±1.1)mmol/L,ALT(36.8±16.8)U/L,AST(27.8±16.0)U/L,sCr(83.0±30.1)μmol/L,BUN(6.2±4.1)mmol/L,UA(303.2±69.8)μmol/L,K+(4.1±0.5)mmol/L,血糖(5.3±1.1)mmol/L。经统计学分析,不存在显著的差异,P>0.05。
2.4 比较Tei指数:观察组IRT(65.0±20.2)ms,ICT(40.8±11.7)ms,LVEF(270.6±24.2)ms,Tei指数(0.2±0.1);对照组IRT(98.2±21.9)ms,ICT(47.8±1.0)ms,LVEF(271.2±43.1)ms,Tei指数(0.3±0.2)。经统计学分析,t=3.3166,P<0.05,在统计学中具有分析意义。
心力衰竭为临床冠心病临床患者在病情发展的后期,属于常见综合征,有着较为复杂的致病原因。近些年,经有关研究的发现,Rho激酶有关通路的参加和该病的病理机制存在密切相关的关系[3]。同时,还和细胞质的分裂与蛋白细胞的骨痂组成以及基因的表达等存在相关性,影响着心血管临床疾病的产生以及发展。
盐酸法舒地尔能对Rho激酶进行阻断,进而实现抑制其肌球蛋白轻链磷酸酶目标[4],将钙敏化效应降低,使很多种类物质对血管收缩的诱导产生拮抗作用,将Rho激酶的mRNA相关表达降低,实现对血管的扩张和对心功能的改善。有关学者经研究证实[5],盐酸法舒地尔能够有效的对冠心病心力衰竭临床患者机体心功能进行改善,增强对运动的耐力,以此提高生活质量。
综上所述,本次研究的观察组实施盐酸法舒地尔的治疗之后,能够实现有效的治疗以及对心功能、各指标进行改善[6]。因此,可以作为治疗老年冠心病心力衰竭的有效药物,且在临床上对老年患者而言具有一定的安全性,可以进行推广。
[1] 殷宇刚,严斌,吕磊,等.盐酸法舒地尔对老年冠心病心力衰竭的临床疗效[J].实用医学杂志,2015,31(14):2376-2378.
[2] 花冠杰,韦利元,韦颖,等.盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].检验医学与临床,2011,8(10):1223-1225.
[3] 姬洪涛.盐酸法舒地尔在治疗冠心病心力衰竭中的临床疗效[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(30):77.
[4] 刘克强,黄良顺,胡雨平,等.法舒地尔治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(24):56-57.
[5] 靳凤琳,张斌,王芳,等.盐酸法舒地尔对冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2012,31(23):102-104.
[6] 李晓峰,张玉梅.法舒地尔治疗冠心病并心力衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志,2012,11(2):129-130.