CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用效果评价

侯 辉

（凌海市人民医院，辽宁 锦州 121200）

颈椎损伤患者易出现颈髓损伤，所以具有较高的高位截瘫概率，给患者造成了极大的痛苦[1]。因为颈椎活动度较大，在外伤中极易受到损伤。多数颈椎损伤患者的病情均较重，并且预后较差，若能给予早期、正确的诊断与治疗，可极大的提高患者预后。随着科学技术水平的不断提高，医疗诊断手段的不断改进，CT、MRI技术得到了质的飞跃，在临床诊断中得到了广泛运用。为了进一步探讨CT、MRI诊断价值，本文主要对我院2014年8月至2016年8月收治的40例颈椎损伤患者进行研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年8月至2016年8月我院收治的40例颈椎损伤患者为研究对象，其中女患者18例，男患者22例；最小年龄是18岁，最大年龄是69岁，平均为（33.4±5.9）岁；下颈椎损伤31例，上颈椎损伤9例；高处坠落伤21例，交通事故伤13例，摔伤6例。所有患者均在外伤后3 d内进行检查。

1.2 方法。CT检查：采用多层螺旋CT对患者进行检查，扫描参数380 mA，120 kV，层厚是10 mm，层距是5 mm。MRI检查：采用GE 1.5T核磁共振成像仪对患者进行检查，层厚、层距在3～5 mm，横断位SE T2WI，矢状位FSE T2WI，SE T1WI。

1.3 图像分析：所有图像资料均由2名经验丰富的影像诊断医师进行分析，对关节脱位、骨折、椎旁软组织创伤及脊髓损伤情况予以重点观察。

1.4 统计学分析：将检查数据录入SPSS 21.0版统计学软件中进行处理，用百分比的形式予以表示，并给予χ2检验，如果P＜0.05，表示数据对比差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 椎弓骨折检出情况对比：40例患者中，CT检查显示椎弓骨折42处，MRI检查显示椎弓骨折7处，对比差异具有统计学意义（χ2=60.000，P＜0.05）；

2.2 脊髓损伤检出情况对比：40例患者中，CT检查显示脊髓损伤3例，占有比例为7.5%；MRI检查显示脊髓损伤18例，占有比例为45.0%，对比差异具有统计学意义（χ2=14.528，P＜0.05）。

3 讨 论

颈椎是由上下2个部分组成，上颈段为枢椎、寰椎，下颈段为颈3至颈7，同时包含颈7至胸1的连接部位[2]。因为颈椎活动度较大，加之缺少颅骨保护，导致下颈段椎体容易出现脱位、骨折症状，其脊髓也易受到损伤。上颈椎损伤主要为枕寰脱位、寰枢椎骨折、寰枢关节脱位等，且常伴有脊髓损伤。

在颈椎损伤早期诊断中，主要是根据患者的病史、规范准确的体格检查及影像学检查确定病情。随着影像学技术与机器设备的不断创新与改进，在颈椎损伤早期诊断中，影像学检查作用越来越突出[3]。

CT检查覆盖范围较大，且速度非常快，具有较高的时间分辨率，不仅可以确保后处理图像质量，还可以用不同重建函数对同层面予以重建，优势非常明显，其主要表现为：①矢状位、冠状位、轴位或者任意方位图像质量一致，三维重建可以实现仿真，不存在前后结构重叠现象，能够对骨折情况予以直观显示。②最大限度的缩短了检查时间，以此减少了患者不配合导致的运动伪影。③通过增强扫描，可对患者血管损伤等情况予以清晰显示。在颈椎损伤诊断中，CT优势为：CT可对椎弓及寰枢椎脱位及骨折予以清晰显示，同时还能够对椎管内游离骨片的情况予以清晰显示[4]。

MRI作为一种多参数成像方法，主要包括氢密度N、横向弛豫时间T2、纵向弛豫时间T1，弥散系数等，通过对翻转角度、重复时间、回波时间的调节，能够极大的增加图像信息[5]。MRI对软组织的分辨率较高，能够对软组织层次予以清晰显示，在MRI不同序列中，血管、软骨、骨骼、韧带肌腱、肌肉组织、脂肪组织均显示不同的信号，能够清晰辨别。同时，其能够多角度成像，以此全面观察患者病情。此外，MRI检查不会对人体产生辐射伤害[6]。

在颈椎损伤早期诊断中，MRI检查的最大优势为：能够显示脊髓损伤。脊髓损伤主要有脊髓断裂、脊髓出血、脊髓水肿。①脊髓断裂是最为严重的一种脊髓损伤情况，椎体脱位、爆裂性骨折会导致脊髓扭曲，进而出现脊髓断裂，呈现脊髓连续性中断。②脊髓出血时，根据出血时间不同，呈现不同信号，急性期为T1WI呈不均匀信号或者等信号，T2WI呈低信号；亚急性期为T1WI呈高信号，T2WI呈混杂信号或者等高信号。③脊髓水肿主要表现为脊髓增粗、肿胀，相邻蛛网膜下腔变窄，T1WI呈低信号或者等信号，T2WI呈高信号。

本文研究结果显示：在椎弓骨折检出方面，CT检查明显优于MRI检查，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在脊髓损伤检出方面，MRI检查明显优于CT检查，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[7]十分相似，充分说明，CT、MRI的应用，对颈椎损伤早期诊断有着十分积极的意义，能够为临床治疗提供更多的信息，有利于患者早日康复。

纵观CT、MRI的发展来看，不管是在技术上，还是在设备上，其均取得了很大的进步，促进了临床医学的不断发展。然而，临床医学发展又对影像学提出了更高的希望。比如，脊髓损伤检查，不仅希望确定脊髓损伤部位以及定性、定量分析，还希望明确脊髓局部侵犯范围及分级、分期等情况，以此早做诊断。所以，为了进一步满足临床医学需求，一定要重视CT、MRI性能的提升。

综上所述，在颈椎损伤早期诊断中，CT、MRI检查各具优势，可有效提高颈椎损伤诊断准确率，为治疗提供参考，值得临床推广应用。

[1] 郑家庆,时文艳,周菲,等.三维CT重建与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2014,9(27):112.

[2] 江生,陈立坚.CT与MRI在颈椎损伤的早期诊断中的应用[J].中外医疗,2012,31(16):184.

[3] 陈伟.MRI在颈椎损伤诊断中的应用及评价[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(5):258.

[4] 沈婷婷,乔国庆,欧陕兴,等.多排螺旋CT三维重建在颈椎损伤中的应用[A].全军第十六届放射医学大会论文集[C].2015.

[5] 陈志明,张雄彪.CT与MRI在颈椎损伤早期诊断中的应用[J].中国实用医药,2011,6(28):37-39.

[6] 李水连,余水全,肖格林,等.急性创伤性颈椎损伤应首选多排螺旋CT检查[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(3):109-111.

[7] 管英.颈椎损伤的早期诊断:CT与MRI的应用[J].现代预防医学,2012,39(1):242-243.