伊曲康唑胶囊与两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的效果分析

王俊姝

（沈阳何氏眼科医院有限公司，辽宁 沈阳 110034）

真菌性角膜炎是眼科比较严重的感染性疾病，具有极高的致盲率，在温热潮湿地区的发病率较高。真菌性角膜炎的致病菌主要有曲霉菌、镰刀菌和念珠菌属等，以前二者感染率最高。真菌性角膜炎可以使用抗真菌治疗和手术治疗，其中药物治疗的风险较低，治疗方便。伊曲康唑胶囊是一种三唑类的抗真菌药物，两性霉素B滴眼液是七烯类广谱的抗真菌药物。为分析口服伊曲康唑胶囊与两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的效果，本研究选取我院收治的真菌性角膜炎患者，给予伊曲康唑胶囊联合两性霉素B滴眼液进行治疗，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2015年9月至2016年9月收治的真菌性角膜炎患者58例，随机分为实验组和对照组，每组29例。实验组患者中，男17例，女12例；年龄32～62岁，平均年龄（32.8±8.6）岁；病程15～79 d，平均病程（41.7±10.2）d；其中轻症患者10例，中症患者13例，重症患者6例。对照组患者中，男16例，女13例；年龄31～64岁，平均年龄（33.5±8.4）岁；病程18～81 d，平均病程（42.3±10.3）d；其中轻症患者10例，中症患者12例，重症患者7例。两组患者的基础资料间进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受真菌培养，常规麻醉以后，采取消毒刀片将病变角膜的菌丝和坏死组织刮去，之后采取5%碘酒对清创面进行烧灼，最后用生理盐水冲洗。给予常规的细菌感染抗病毒和抗菌药物治疗。实验组患者采取伊曲康唑胶囊与两性霉素B滴眼液治疗，每日1次，200毫克/次，并采取0.25%两性霉素B滴眼液，每1 h滴入1次。对照组患者采取伊曲康唑胶囊口服治疗，每日1次，200毫克/次。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的疗效、症状改善时间以及病情不同程度的疗效。痊愈：患者症状消失，荧光素染色阴性，真菌镜阴性。有效：患者临床症状缓解，荧光素染色真菌镜阴性。无效：患者症状变化，荧光素染色及真菌镜阳性。

1.4 统计学分析：统计录入数据至SPSS21.0 for windows整理和分析差异，计数资料以率记录，以χ2检验，计量资料以（x-±s）记录，以t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比对：实验组患者痊愈16例，有效13例，无效2例，有效率93.10%；对照组患者痊愈13例，有效9例，无效7例，有效率75.86%，实验组患者有效率更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的症状改善时间比对：实验组患者角膜溃疡缓解时间（16.2±3.4）d、前房积脓缓解时间（15.3±4.2）d、畏光流泪缓解时间（17.6±4.3）d、异物感（13.6±3.7）d；对照组患者角膜溃疡缓解时间（21.9±5.3）d、前房积脓缓解时间（21.3±4.6）d、畏光流泪缓解时间（24.8±5.7）d、异物感（17.8±5.3）d，实验组患者症状改善时间低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不同病情患者治疗效果比对：实验组轻度患者治愈率100%、中度患者治愈率84.62%、重度患者治愈率83.33%；对照组患者轻度患者治愈率90%、中度患者治愈率83.33%、重度患者治愈率57.14%，实验组重症患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

真菌性角膜炎是一种比较严重的眼病，其发病机制比较复杂，内因受免疫功能下降影响，外因主要是真菌侵袭[2]。真菌性角膜炎的病情发展较慢，初期没有明显的症状，因此容易被忽视。真菌性角膜炎患者需要及早进行角膜溃疡刮片，并检验真菌培养，才能减少误诊率。伊曲康唑胶囊是眼科比较常用的一种抗真菌药物，是新型的三唑类抗真菌药物，能够对真菌细胞膜上麦角甾醇的合成产生抑制，进而阻碍真菌的增殖，具有较强的亲脂性、亲角质性，具有良好的靶组织穿透性，能够游侠抑制致病菌，对于深浅感染效果均比较理想。两性霉素B滴眼液是一种七烯类广谱的抗真菌药物，对于真菌性角膜炎致病菌具有良好的抑制作用，其不易形成耐药性，具有较强的活性，能够改变细胞膜通透性，有助于真菌内容物的渗出[3]。本研究结果显示，实验组患者有效率93.10%；对照组患者有效率75.86%。实验组患者症状改善时间低于对照组患者，重症患者治疗有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，口服伊曲康唑胶囊与两性霉素B滴眼液能够有效提升真菌性角膜炎的效果，缩短了症状缓解的时间，尤其对于重症患者的治疗效果更加理想，值得临床上广泛推广和实施。

[1] 李伟.两性霉素B经三种途径给药治疗真菌性角膜炎的临床研究[J].数理医药学杂志, 2015,28(2):172-173.

[2] 龚华.两性霉素B 滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床体会[J].中国医药指南,2014,12(30):206-207.

[3] 祝彩英.那他霉素联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效评比[J].中外医学研究,2015,13(4):45-46.