上肢开放性骨折合并软组织损伤患者的治疗方案及疗效分析

张 玲 邹向前 李晓天 魏 辉

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

随着开放性骨折的发病率不断增长，尤其是常见的四肢开放性骨折，对人们的生活与工作都造成了严重影响；且在严重骨折创伤下通常伴随着软组织损伤，往往伤情较重，且分布范围广，甚至会出现骨外露等情况。因此在临床治疗中做好创口处理、感染控制对手术效果有着直接影响；在本次研究中对上肢开放性骨折合并软组织损伤患者的治疗方案与临床疗效展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2016年3月至2017年4月收治的68例上肢开放性骨折合并软组织损伤患者作为临床研究对象，对照组患者男22例，女12例，年龄21～32岁，平均年龄（26.5±5.5）岁，行常规手术治疗方案。观察组患者男24例，女10例，年龄22～34岁，平均年龄（28.0±6.0）岁，行负压封闭引流和外支架固定及邮票植皮术治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者行常规手术治疗方案，在清创口进行骨牵引与外固定，选择其腹部皮肤进行植皮，然后对创口进行包扎，并行换药治疗。观察组则行负压封闭引流和外支架固定及邮票植皮术治疗；根据患者具体情况制定手术治疗计划，先行常规抗感染治疗，然后进行麻醉，对其暴露部位作清创处理，对其碎骨片周围软组织保留，用外支架对骨折位置固定；随后根据其创面形状剪裁相应的负压封闭引流材料，将其覆于创面，用粘贴薄膜将外固定装置与引流管进行封闭，然后连接负压装置，开始进行负压封闭引流[1]。一期手术完成后即可选择适当部位进行植皮，并在植皮术后再次行负压封闭技术引流，持续一周后可停止引流，并给予消毒与换药处理。

1.3 评判标准：对比两组间患者治疗后的临床效果，包括首次植皮时间、创面修复时间及住院时间等。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者经治疗后的临床效果：对照组患者首次植皮时间（13.5±6.2）d、创面修复时间（12.3±2.1）d、住院时间（28.4±5.5）d；观察组首次植皮时间（7.6±2.5）d、创面修复时间（8.1±1.7）d、住院时间（20.5±3.6）d；计算结果：首次植皮时间（t＝5.146，P＝0.000）、创面修复时间（t＝9.064，P＝0.000）、住院时间（t＝7.008，P＝0.000）。经两组数据对比，观察组患者首次植皮、创面修复及住院时间均低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

上肢开放性骨折多是因车祸、高空坠落等因素导致，常会出现骨外露、粉碎性骨折或软组织损伤等症状，这导致在临床治疗中，其清创过程较为复杂，容易导致患者因引流不畅而引起继发性感染，为临床手术治疗增加难度；因此为进一步降低上肢开放性骨折感染发生率，做好创口处理，尽快进行清创固定十分重要。对骨折患者的治疗通常需要先进行固定，而以往常用的内固定需要剥离软组织，使得对患者造成的创伤更大，容易引发感染，影响骨折愈合，而外支架固定则能有效降低感染的发生，且操作简单，对软组织造成的损伤更小。其次需对其进行负压封闭引流，该手术方式能够消除局部组织水肿，抑制细菌生长，并促进创口部位肉芽的移动与生长[2-6]；最后植皮术的运用，能确保植皮加压更均匀，促进创面愈合；并对血管增生形成刺激作用，进而提高植皮瓣的存活率，能有效促进骨折快速愈合。在本次研究中，观察组患者均给予负压封闭引流、外支架固定及邮票植皮术进行联合治疗后，其首次植皮、创面修复及住院时间较之行常规手术治疗的对照组更少，这对减少感染发生，提高临床治疗效果有着积极作用。

综上所述，对上肢开放性骨折合并软组织损伤患者行负压封闭引流、外支架固定及邮票植皮术进行治疗，能促进患者创面快速愈合，临床治疗效果更加理想，值得在临床中应用。