某三甲医院口腔科医院感染直接经济损失的研究

郑 娟 许建强 邱方远*

（1 徐州医科大学公共卫生学院，江苏 徐州 221004；2 山东滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

医院感染防控工作一直都是各级医院高度重视的一项工作，其不仅是医院整体医疗质量的体现，同时也直接关系到广大患者及医护人员的生理健康[1]。由于口腔科疾病治疗并非在无菌条件下进行，随着口腔科项目增多，就诊患者增加，极大程度增加了院内感染率，引起社会及医院科室医师的高度重视[2]。世界范围内，由医院感染造成的经济损失研究已经越来越受到重视[3-4]。口腔科是医院感染易发高发科室，其感染的发生及所导致的直接经济损失不容忽视。本文采用病例对照研究方法，对某三甲医院口腔科医院感染造成的直接经济损失进行了研究。

1 资料与方法

1.1 资料来源：本研究随机抽查了山东省济南市某三级甲等医院2016年1月至2017年12月口腔科住院患者460例，发生医院感染的患者205例。按照配对条件进行配比，共配对180例。

1.2 配对方法：根据医院口腔科感染病例（感染组）的性别、年龄（±5）、疾病种类、感染部位等，进行1∶1匹配非医院感染病例（对照组）。医院感染的诊断标准按照卫生部医政司颁发的《医院感染诊断标准》2001年版执行。

1.3 调查方法：采用回顾性调查方法，查阅病例组和对照组的病案记录，按照统一设计的调查表填写，调查内容包括年龄、性别、住院天数、疾病种类、感染部位、疾病预后、住院总费用及各项住院费用等。

1.4 统计学分析：由于住院费用属于较明显的偏态分布，因此采用中位数描述其平均水平。两组之间采用配对t检验，使用Stata 11.0软件统计分析，检验标准为，α=0.05。P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 基本情况：2016年1月至2017年12月，共调查了460例口腔科疾病患者，其中发生医院感染的有205例，按照配对条件配比180对。调查对象的病例对照配对结果见表1。在配对结果中，男105对，女75对。病例组平均年龄为30.45岁，对照组平均年龄为30.72岁，经检验两组年龄无统计学差异（P＞0.05），因此具有可比性。病例组和对照组疾病种类的配对结果中，唇腭裂20对，颌面外伤61对，颌面肿瘤31对，颌面炎症27对，其他病种41对。此外，病例组感染部位主要有呼吸道感染（47例）、手术切口感染（48例）、胃肠道感染（39例）、泌尿道感染（26例）、皮肤软组织感染（20例）等。

2.2 口腔科医院感染造成的直接经济损失：病例组总费用中位数为29580.55元，对照组为10864.95元，病例组比对照组多花费18715.60元，两组差异具有统计学意义。不同住院费别中，除材料费和其他费用两组没有显著差异外，其他费别均有差异，并且病例组的床位费、护理费、药品费、麻醉费、检查费、治疗费等是对照组的1.15～3.00倍，其中药品费和治疗费的直接经济损失最高，分别为6134.95元和6002.90元（表2）。

表2 口腔科医院感染造成的直接经济损失

2.3 口腔科不同病种医院感染造成的经济损失：医院感染的经济损失因病种不同而有所差异。口腔科不同病种病例组的住院费用分别是对照组的1.46～2.07倍。将病种按照经济损失由大到小排列依次为：颌面炎症、颌面肿瘤、颌面外伤、其他病种和唇腭裂，其经济损失分别为：4710.43元、3106.01元、3016.55元、2256.17元和1042.39元。各病种病例组的医疗费用均显著高于对照组，差异具有统计学意义（表3）。

表3 不同病种医院感染造成的经济损失

2.4 口腔科不同感染部位医院感染造成的经济损失：医院感染的经济损失因病种不同而有所差异。病例组各个感染部位医院感染的住院费用分别是对照组的1.20～1.75倍，其中以皮肤软组织感染造成的经济损失最多，平均为3993.23元，其次是呼吸道感染、胃肠道感染、手术切口感染和泌尿道感染，其经济损失分别为3102.64元、2769.24元、2321.15元和1698.07元。病例组和对照组不同感染部位的住院费用差异具有显著性（表4）。

3 讨 论

表1 病例对照配对结果表

表4 不同感染部位医院感染造成的经济损失

口腔科室医院感染防控的重难点部门[1]，因其易发高发的特点，给患者、医院和社会造成的经济损失更是不容忽视。本次调查结果显示，病例组的总住院费用中位数为29580.55元，明显高于对照组的10864.95元，其中药品费和治疗费的直接经济损失最高，分别为6134.95元和6002.90元。如果医院感染得到有效控制，将有效降低医药费用的支出。医院感染不仅浪费医疗资源，而且严重影响医疗质量。本研究发现不同病种医院感染经济损失以颌面炎症最高，达4710.43元，其他依次是颌面肿瘤、颌面外伤、其他病种和唇腭裂。不同感染部位的医院感染经济损失以皮肤软组织感染最多，达3993.23元，其次是呼吸道感染、胃肠道感染、手术切口感染和泌尿道感染等。这说明某些疾病极易发生医院感染，应当引起医务人员的高度重视。

通过对某三甲医院口腔科不同病种及不同感染部位的住院费用临床资料进行分析发现：口腔科医院感染造成的经济损失很高，对患者、医院和社会造成的负担很大，因为患者发生医院感染后，除增加直接经济损失外，还会使患者基础疾病的治疗更加复杂，增加患者的间接费用（如家属陪护费用），使得实际损失更加严重[2]。口腔科医院感染直接经济损失因所患疾病病种不同、感染部位不同等有所差异，因此可以根据不同的疾病病种和感染部位加强对医院感染的管理。总之，医院感染造成的直接经济损失十分严重，据报道，中国综合医院医院感染所致直接经济损失为11229～33187元。所以，我们迫切需要加强医院感染管理，特别是口腔科医院感染管理。