手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床价值探讨

魏俊霞

研究显示, 胃肠道手术患者术后非常容易出现切口感染,患者可出现体温升高、伤口疼痛等症状, 影响器官功能和预后, 甚至可导致患者死亡。因此, 采取有效的护理措施积极预防胃肠道手术切口感染非常重要［1］。本研究分析了手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年11月收治的88例胃肠道手术患者, 采用随机数字表法分为对照组和全面护理组, 各44例。全面护理组男29例, 女15例；年龄22～78岁,平均年龄(48.12±9.96)岁；体重40～80 kg, 平均体重(65.25±6.13)kg。对照组男29例, 女15例；年龄22～77岁, 平均年龄(48.10±9.64)岁 ；体重 40～80 kg, 平均体重 (65.13±6.10)kg。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方案, 全面护理组在对照组基础上采用全面手术室护理干预。具体措施包括：①术前护理。术前和患者积极沟通, 了解患者情况, 对患者介绍手术室环境、手术方案、流程、注意事项、并做好术前禁食护理, 为患者更换衣物, 减轻其负性情绪。②术中护理。做好手术室严格消毒护理, 包括空气、操作台和地面、手术器械等,各项操作严格执行无菌原则。术中在确保病灶完整切除的情况下, 医护人员做好配合工作, 尽可能缩短手术时间。③术后切口护理。术后消毒术区, 消毒面积需超过切口20 cm左右, 预防感染。胃肠道切口给予保护垫保护, 并将腹膜缝合,给予碘伏冲洗, 并给予生理盐水冲洗［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度(分为满意、比较满意、不满意, 护理满意度=满意率+比较满意率)、胃肠道手术后切口愈合时间、平均住院时间、使用抗生素时间及干预前后患者负性心理状态(采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表进行评价, 分数低为佳), 并观察患者胃肠道手术切口感染发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 对照组满意10例, 比较满意20例, 不满意14例, 护理满意度为68.18%；全面护理组满意39例, 比较满意5例, 无一例不满意, 护理满意度为100.00%。全面护理组胃肠道手术护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后负性心理状态比较 干预前, 对照组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分分别为(58.66±2.21)、(58.82±5.13)分, 全面护理组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分分别为(58.84±2.13)、(58.25±5.12)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 全面护理组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分分别为(31.10±0.24)、(31.26±0.25)分,对照组焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分分别为(45.42±0.35)、(45.45±0.41)分, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组胃肠道手术后切口愈合时间、平均住院时间、使用抗生素时间比较 全面护理组胃肠道手术后切口愈合时间、平均住院时间、使用抗生素时间分别为(6.51±1.43)、(7.51±2.61)、(2.62±1.26)d, 对照组分别为 (7.52±2.76)、(9.50±3.52)、(4.67±2.59)d, 全面护理组胃肠道手术后切口愈合时间、平均住院时间、使用抗生素时间优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组胃肠道手术切口感染率比较 全面护理组胃肠道手术切口感染率为4.55%(2/44), 明显低于对照组的18.18%(8/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃肠道手术切口一般是Ⅱ类和Ⅲ类切口［3］, 术后切口感染风险高。研究显示, 胃肠道手术切口感染发生率可达到1/4左右, 是医院感染最为常见的类型之一。因胃肠道菌群比较多, 因此相对于其他的手术而言, 胃肠道手术后感染率更高。切口感染可导致切口愈合时间延长并引起全身各种不良反应, 如器官功能衰竭等。研究显示, 影响胃肠道手术后切口感染的因素比较多, 如环境因素、医护人员手卫生、手术器械和患者自身因素等, 因此, 加强手术室管理以及严格执行无菌操作对预防胃肠道手术后切口感染意义重大［4-7］。全面手术室护理干预在胃肠道手术护理中开展可通过术前访视, 做好对患者的心理疏导, 可帮助患者树立战胜疾病信心,避免负性情绪影响其机体免疫力；术前通过皮肤清洁, 可减少皮肤、胃肠道细菌；术中通过严格执行无菌操作, 并及时消毒手术物品和空气, 提高医生和护理人员、器械师等的配合程度, 缩短手术时间, 也可减少切口暴露和降低感染风险。术后及时冲洗和切口使用敷料覆盖, 可加速切口愈合, 降低感染风险。通过全面手术室护理干预在胃肠道手术护理中的应用, 可有效清除细菌源, 将细菌切口途径切断, 降低感染风险［8-10］。

本研究结果显示, 全面护理组胃肠道手术护理满意度高于对照组, 全面护理组胃肠道手术后切口愈合时间、平均住院时间、使用抗生素时间优于对照组, 干预后全面护理组负性心理状态优于对照组, 全面护理组胃肠道手术切口感染率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全面手术室护理干预在胃肠道手术护理中的作用确切, 可缩短抗生素使用时间和住院时间, 加速切口愈合, 减少切口感染风险, 提高满意度, 值得推广。