腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会

杨 宁

（辽宁省盘锦市中心医院手术室，辽宁 盘锦 124010）

结直肠癌是消化系统一种病发率较高的恶性肿瘤。根据国外研究报道了解到，结直肠癌致死率在恶性肿瘤病死中占据第三位。而从我国最近几年登记的数据了解到，结直肠癌发病率每年在以不等的速度增长，且年轻化趋势越来越明显[1]。治疗结直肠癌当前最有效的方法为手术彻底切除。随着临床治疗技术更新，腹腔镜技术已经逐渐应用于结直肠癌治疗中。实践表明，腹腔镜结直肠癌根治手术具有多项优点。为保证手术顺利实施，可实施手术室护理配合。本文研究分析腹腔镜结直肠癌根治术的手术指护理配合措施与疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据我院2015年9月至2016年9月接收的86例结直肠癌患者时间先后分为对照组和观察组。所有患者接受临床检查，均确诊为结直肠癌。对照组43例，男28例，女15例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为（58.4±10.5）岁。其中乙状结肠癌患者27例，直肠癌患者16例。肿瘤类型：乳头状腺癌19例，管状腺癌13例，黏液腺癌11例。观察组43例，男27例，女16例，患者年龄为41～78岁，平均年龄为（58.1±10.4）岁。乙状结肠癌患者28例，直肠癌患者15例。肿瘤类型：乳头状腺癌18例，管状腺癌14例，黏液腺癌11例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者均进行腹腔镜结直肠癌根治手术。对照组实行常规护理方法，观察组采用手术室护理配合。具体操作流程如下：①术前护理。接到手术通知后，手术室护理人员应到病房进行访视，进一步了解患者的情绪状态。首先，心理护理。不少患者术前存在着不同程度焦虑、恐惧、悲观等心理。对于不同心理状态的患者，护理人员应在术前展开不同的心理护理，并向患者说明腹腔镜结直肠癌根治手术的重要性与优越性[2]。可向患者介绍治疗成功的案例，以获得患者与家属的认可，帮助患者树立战胜疾病的信心，更好的配合临床治疗与护理。其次，肠道与皮肤准备。在术前3 d，告知患者进食半流质性食物。通过口服甲硝唑和诺氟沙星抑制肠道细菌。术前1 d食用流质性食物，并在术前12 h口服浓度20%的250 mL甘露醇、2500 mL的白开水清肠，直至排除水样大便。对于效果不理想的患者，可在术前晚与术早晨肥皂水灌肠至无粪渣。术前剔除患者手术操作部位的毛发，并注意对患者脐部和液部的清洁处理。②术中护理。护理人员在手术前应做好麻醉准备，为患者做好静脉穿刺工作。依据主治医师的手术操作方式，进行体位护理，促使患者达到最舒适的体位状态。如患者为右半结肠切除手术，护理人员应协助患者保持适宜体位，直肠癌切除手术或左半结直肠切除手术，可采取截石性体位。在手术中调整患者体位。手术护理人员还应摆好手术操作期间所需的各项设备与仪器。密切观察患者手术操作期间血压、心率以及脉搏等各项生命体征的变化。尤其需注意观察组患者建立气腹后血流动力学的情况，随时做好抢救措施[3]。在患者手术结束后，护理人员需仔细检查患者皮肤。尤其是电刀负极板黏贴部位与受力部位。使用温生理盐水冲洗患者血迹，并使用消毒液擦拭干净。将患者送回病房后，应做好交接班工作。妥善保管各项仪器，物归原位，并整理手术室。③术后护理。手术结束后密切观察患者病情变化。如患者清醒后，注意观察生命体征的变化，尤其是血氧饱和度。术后早期阶段，护理人员可鼓励患者活动，以此促进肠蠕动。为患者翻身、拍背，预防引发肺部并发症。在患者麻醉清醒，生命体征稳定后，护理人员可协助患者采取半卧位，促进呼吸畅通。在病情允许的情况下，可于术后2 d协助患者下床活动。护理人员告知患者，术后减少产气食物的摄入。并观察是否存在恶心、呕吐等情况。在患者无不良反应的情况下，可从半流质性食物逐渐过渡至正常饮食。避免食用辛辣和坚硬的食物。护理人员在患者实施手术期间，还应注意加强管道护理。注意保持患者胃管、导尿管的畅通，避免受压和扭曲。并详细记录患者引流液的性状。如出现异常情况，应与医师及时联系，尽早处理[4]。④并发症护理。患者术后容易出现各类并发症。护理人员需时刻注意观察引流管引出物的颜色、体积性状、切口渗出液等，并观察患者临床表现，如出现异常，应立即告知医师进行处理。

1.3 统计学分析：此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度与并发症对比：对照组和观察组护理满意度分别为74.4%和93.0%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P＜0.05）；对比两组患者治疗期间并发症发生率，观察组患者明显低于对照组，即观察组患者吻合口瘘2例，疼痛2例，并发症发生率为9.3%，对照组患者切口感染8例，吻合口瘘3例，切口疼痛4例，并发症发生率为34.9%，两组数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效率对比：统计分析两组患者排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间以及住院时间，观察组患者均短于对照组，即观察组患者排气时间（11.3±1.2）h、下床活动时间（4.9±0.4）h、引流管拔出时间（6.2±1.2）d以及住院时间（7.3±2.5）d，对照组患者排气时间（16.4±3.7）h、下床活动时间（8.5±0.6）h、引流管拔出时间（9.4±1.5）d以及住院时间（13.5±3.8）d，两组数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

最近几年，随着腹腔镜技术成熟，腹腔镜结直肠癌根治手术成为消化道肿瘤中的一种重要的手术操作方式。为保证手术顺畅性，腹腔镜结直肠癌根治手术的手术室护理人员熟悉手术仪器设备使用的同时，还应强化围手术期管理[5]。采用新型的护理模式，促使患者在整个治疗周期维持着最佳的状态，尽可能减轻患者的痛苦。手术室护理人员进行护理配合的时候，主要在于术前准备、术中护理以及术后护理，特别是术中的护理配合。护理人员提供手术室护理配合的时候，完善各项操作服务。为满足患者临床治疗需要，提高临床治疗效果，护理人员依据患者实际情况不断提高手术室护理配合质量，以便在最佳的状态下，患者能够顺利完成手术操作[6]。

综上所述，结直肠癌患者采用腹腔镜根治手术期间，实行护理配合，在提高临床护理满意度的同时，还能够减少并发症的产生，并且还有助于患者术后恢复，在临床中具有较高的应用价值。