阿托伐他汀钙联合糖皮质激素对多发性硬化疗效的动态观察

郝 服

（吉林省神经精神病医院，吉林 四平 136000）

作为临床上一种常见自身免疫性疾病，多发性硬化患病率较高，其主要病理特点为中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变。当前，临床上尚未具体明确多发性硬化的发病机制和具体病因，故未能寻找到完全治愈的有效方法。本研究为深入探讨阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗的效果，回顾性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的90例多发性硬化患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2015年12月至2016年12月本院收治的多发性硬化患者，共纳入病例数为90例。90例患者及家属均对本研究知情同意，并对其一般资料进行回顾性分析。按照治疗方法的不同，将90例患者分为研究组与对照组，分别为45例。研究组中，男性患者20例，女性患者25例；年龄最小为18岁，年龄最大为59岁，平均年龄（42.2±2.6）岁；19例患者为肢体无力，12例患者为感觉异常，6例患者为视力减退，3例患者为共济失调，2例患者为发作性症状，3例患者合并以上两种或两种以上症状。对照组中，男性患者22例，女性患者23例；年龄最小为18岁，年龄最大为58岁，平均年龄（42.3±2.5）岁；18例患者为肢体无力，13例患者为感觉异常，5例患者为为视力减退，4例患者为共济失调，3例患者为发作性症状，2例患者合并以上两种或两种以上症状。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：对照组采用单纯糖皮质激素治疗：1000 mg/d甲基泼尼松龙（南京邦诺生物科技有限公司生产，批号：151102），3次/天。持续治疗3 d后，调整药物剂量，减少到500 mg/d；每治疗3 d，减少一半剂量。直至减少到40 mg/d，调整为口服，并每周减少4 mg，直至减完。研究组在此基础上，加用阿托伐他汀钙片（立普妥，辉瑞制药有限公司生产，批号：151020）：40 mg口服，1次/天，晚饭后服用，持续治疗6个月。

1.3 观察指标和评定标准：①两组患者治疗前、治疗4周后、3个月后、6个月后神经功能采用神经功能量表（EDSS）进行评估，采用0～10分评分法，0分为神经检查正常，10分为死于多发性硬化。得分越高，提示情况越差[1]。②两组临床疗效采用EDSS减分率进行评估：以治疗后评分降低2分以上（包括2分），为显效；以降低0.5～1.5分，为有效；以未达到上述标准，为无效[2]。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组中，无效的患者有2例（占4.4%），有效的患者有14例（占31.1%），显效的患者有29例（占64.4%），总有效率为95.6%（43/45）；对照组中，无效的患者有9例（占20.0%），有效的患者有12例（占26.7%），显效的患者有24例（占53.3%），总有效率为80.0%（36/45）。两组对比差异显著（χ2=5.08，P=0.024）。

2.2 EDSS评分：治疗前，研究组、对照组EDSS评分分别为（6.8±1.8）分、（6.4±1.6）分，差异不显著（t=0.863，P=0.392）。治疗4周后、3个月后、6个月后，研究组EDSS评分分别为（3.7±0.8）分、（3.1±0.6）分、（2.6±0.4）分，对照组则分别为（4.2±0.9）分、（3.7±0.8）分、（3.2±0.7）分，差异显著（t=2.158、3.118、3.867，P=0.036、0.003、0.000）。

3 讨 论

多发性硬化在临床上较为常见，主要是由T细胞介导的细胞免疫性疾病，小脑、视神经、脊髓等为常见发病部位，且病变部位具有多发性。该病发病诱因较为复杂，考虑与情绪激动、过度劳累、外伤、感染等因素有关。一旦患者出现多发性硬化，会导致其临床表现出肢体异常发冷、下肢无力、麻木刺痛等症状。

近年来，在实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型治疗实验中，他汀类药物已获得初步成果[3]。有研究发现，他汀类药物能对部分重要的炎性介质产生进行抑制，且有着较好的保护神经、抗炎、调节免疫的功能[4]。还有研究发现，在多发性硬化患者的临床治疗过程中，采用阿托伐他汀钙片治疗，能减少新增病灶数，控制病灶体积[5]。但是，临床上针对他汀类药物的研究均为单一用药分析。本研究联合应用糖皮质激素，分析其治疗多发性硬化的效果。糖皮质激素能促使Th1分泌的细胞因子含量降低，从而控制炎症性髓鞘脱失。在多发性硬化治疗中，与阿托伐他汀钙片联合应用，能对患者神经功能损害进行改善。本研究中，治疗前，两组EDSS评分对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗4周后、3个月后、6个月后，两组EDSS评分对比，均差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。而在临床疗效方面，研究组总有效率为95.6%，对照组总有效率为80.0%（P＜0.05）。凸显出糖皮质激素与阿托伐他汀钙片联合治疗多发性硬化的有效性。

此外，值得注意的是，在临床治疗过程中，还需要指导患者形成良好的生活习惯，保持轻松愉悦的心情；指导患者多食用高维生素、高蛋白的食物，多食用新鲜蔬菜水果，避免食用生冷、油腻等刺激性食物，禁烟酒；按照患者体质状况，指导其进行适量的运动锻炼，如气功、太极拳、散步等，以帮助患者恢复体力、改善食欲、增强体质，促使其尽快康复。

综上所述，在多发性硬化患者的临床治疗过程中，联合应用糖皮质激素与阿托伐他汀钙片治疗的效果理想，值得推广应用。