医院HRP中的成本管理理论研究

高茜

摘 要：在医院管理中，成本管理是一项十分重要的工作。而为了更好地促进医院成本管理的提升，本文研究了HRP（医院资源规划Hospital Resource Planning，简称HRP）在成本管理中相关理论，以更好地为医院成本管理工作的创新提供思路和对策。

关键词：医院；成本管理；HRP系统

在医院成本管理中，加强HRP系统的应用，必须切实掌握其应用的必要性，切实掌握其应用要点，并注意在实际应用中强化细节的处理，确保其应用的规范性、安全性得到有效的提升。以下笔者就此作出几点探究。

医院成本管理中加强HRP系统应用的必要性分析

在医院成本管理中，切实注重HRP系统的应用，主要得益于HRP系统自身具有较多的优势，尤其是在信息和量方面占据的优势，使得其在成本管理中得到了有效的应用。其应用的必要性主要有以下两点：

具有较强的全面性

在HRP系统中，其不仅有应用运营中所需的诸多信息，而且其采取的是基于会计核算的方式进行账务处理，并根据医院自身的实际，切实加强全成本核算理论的应用，注重合理地分摊成本，从而构建全面业务成本管理模式。而在此基础上，通过强化成本管控和预算控制加强业务处理，能够更好地对医院的物资医疗耗材进行分类管理，对固定资产实施全生命周期管理，对各科室及其员工的绩效进行全面考核，注重薪酬奖金分配管理，从而达到控制成本的目的。所以利用HRP系统进行成本管理涉及到整个医院成本管理的全程，达到了全成本管理的目的。由此可见，利用HRP系统进行医院成本管理具有较强的全面性。

具有较强的及时性

由于医院在成本管理工作中需要较大的信息量，而且在成本管理时对信息的时效性要求较高，而利用HRP系统则能快速便捷地获取信息。例如，由于低值医疗耗材消耗的速度较快，且在医院中有具有不可或缺的作用，为了更好地对医院各种医疗耗材的成本进行管理，此时就需要及时地掌握其库存情况、使用情况和供应情况，从而有效地避免出现供不应求和库存过多的情况。这主要得益于HRP系统自身的办公自动化信息功能较强，从而快速地掌握有关成本管理的信息，达到整合资源的目的。因而加强对其的应用具有较强的必要性[1]。

HRP系統在医院成本管理中的应用

在医院成本管理中，加强HRP系统的应用具有十分强烈的必要性，所以为了更好地促进其在医院成本管理中的应用，笔者提出以下几点看法。

成本预算中HRP系统的应用

在医院成本管理工作中，加强预算工作的开展，不仅有助于历史成本和成本环境的分析，而且还能对预测方法进行确定，对预测结果进行评估。所以将HRP系统引入医院成本预算之中，能有效地促进其成效的发挥。在医院成本预算工作中，主要是在基础信息数据和成本预算分类以及成本预算编制三个方面努力。但是在应用HRP系统之前，需要将上一年度的医院人员的发展、基本公共费用和医院发展费用等方面的费用，根据HRP系统的子模块予以分类录入，并对上一年度的成本预算执行差异进行分析。而本年度的成本预算主要是在参考与分析HRP系统所包括的上一年度固定资产管理和员工科室绩效管理和药品成本控制信息，并结合HRP系统的子模块就医院本年度的运营业务进行全面成本预算。因而在确定成本预算编制方法时，主要是利用HRP系统进行信息的收集和处理。

在采取增量成本预算的基础上，把零基预算和弹性预算与中期滚动预算等纳入成本预算之中。采取零基预算方法与增量预算方法相结合的方式进入HRP系统运用的初期，而到了稳定期，加强HRP系统的运用则需要注重弹性预算和中期滚动预算的灵活运用，才能更好地促进成本管理成效的提升。

成本核算中HRP系统的应用

成本预算在整体上给医院运营的模块针对性地设置了成本控制指标，通过成本核算主要是将成本预算执行的情况真实地反应出来。而HRP系统内自身就包含了成本核算模块，所以其在应用时往往具有迅速而又全面的成效。要想在HRP系统下提高医院成本核算的高效性，因而必须切实注重成本核算体系的构建。在构建成本核算体系过程中，需要切实注重院级成本核算和科级成本核算以及医疗服务项目成本核算工作的开展，从而在确保成本核算模块和其他子模块同步运行的同时达到成本核算的目的。在具体的核算过程中，成本核算应按照资产、负债、收入、受益针对性加强对其的设置。因此在医院成本核算时，需要将HRP系统中的其他子模块的成本核算包括在其中。而在做好院级成本核算的前提下，还需要对科技成本核算和医疗项目成本核算子项目进行科学的设置。在具体的设置过程中，主要是结合医疗科室、药品器材部门、行政科室的成本核算，对科室成本核算的子项目进行划分，还有根据劳务费用和办公以及业务费用对医疗项目的成本核算子项目进行划分。但是在这一过程中，需要确保其和院级成本核算相同，预防其对成本核算信息的应用带来影响[2]。

成本分析中HRP系统的应用

利用HRP系统进行成本分析时，从传统的静态成本分析转移到了动态成本分析，将不同模块之间的成本动态分析和静态分析进行了有机的结合。因此，在动态环境下的成本分析，应借助HRP系统将成本升降的静态化因素找出来。例如在对医院医疗耗材进行管理时，为了更好地对其成本进行控制，首先就要利用HRP系统找出上一年度各科室的医疗耗材使用情况，各科室的病人数量和病人的病种情况，从而对本年度所需的医疗耗材进行成本的预算。但是，不同科室之间的医用医疗耗材属于动态变化过程，在利用HRP系统进行实时成本核算与医疗耗材使用实时监控的基础上，对于那些科学的医疗耗材处于成本上的状态进行确定。并与这一科室的负责人进行沟通，找出其具体的原因，进而针对性地加强对其的处理。尤其是可控因素，就需要加强对其针对性的处理。而在做好定性分析的基础上，还需要加强对其的定量分析。在HRP系统中，其编程为开放状态，所以在利用HRP系统进行成本定量分析时，均需要通过编程而实现。也就是对成本定量分析数据进行调取，并利用预先设定的方法和数据得出其具体的结果。

成本控制中HRP系统的应用

在成本控制阶段，利用HRP系统主要是对成本控制工作进行细化和完善。在具体的应用过程中，需要切实注重以下工作的开展。

例如，在对医疗耗材采购的成本控制中，为了更好地加强对其成本的控制，主要是要选择好供应商。具体应用HRP系统在供应商资质方面进行设置，只有达到资质的供应商才能提供材料，从根本上确保医疗耗材购进的安全。例如，在HRP系统中将审核好的纸质文件录入时，应及时地将供应商资质时效过去的信息进行清理和纠正，当其授权资质在到期前的半个月时就会自动预警，从而提示其更换所需的有关材料，否则就会不与之发生任何业务来往，而这样就能有效地为医疗耗材的购进成本与质量进行严格的控制。

当然，除此之外，还可以在HRP系统中设置相应的保质监控方案，把医疗耗材的预计使用时限录入HRP系统之中，这样通过设置过期报警机制，就能有效地预防由于医疗耗材使用不当而给医院带来的经济上的损失。因此，医院在利用HRP系统的每个子模块进行成本控制时，主要是结合成本预算，以及预先编制的成本控制指标，就影响成本的因素事先进行预警控制，从而更好地对其管理的方式进行调整和优化，达到降低成本的目的[3]。

结语

综上所述，在医院成本管理工作开展过程中，我们必须切实加强HRP系统的应用，才能更好地促进医院成本控制的最优化。尤其是应注重HRP系统各模块功能的使用，为成本控制工作的开展助力。

（作者单位：河南省职工医院）

【参考文献】

[1]耿素梅.医院HRP中的成本管理理论探索[J].中外企业家，2015（19）.

[2]刘玉萍，徐晓明.基于管理控制理论的医院成本管理控制策略探讨[J].中国医院管理，2009（09）.

[3]张蕾.我国医院成本管理的理论与方法[J].世界临床药物，2004（02）.