康复新液联合PPI治疗胃溃疡患者的临床价值研究

张东来

【摘 要】：目的在符合条件的情况下，通过对胃溃疡患者进行康复新与质子泵抑制剂（PPI）联合的治疗，并比较、验证康复新液与PPI联合疗法给患者带来的影响。方法选取90例胃溃疡患者，随机选择45例患者作为对照组，仅服用泮托拉唑进行治疗。其余45例患者作为研究组，利用康复新液与泮托拉唑两组药物进行联合治疗。结果两组患者在治疗前的各个生化指标与血液流动情况不存在差异，但经不同治疗手段后，患者胃溃疡症状均出现好转，但研究组患者的各项指标均优于采用单一PPI治疗的患者。结论康复新液能够有效抑制炎症因子的浓度，对血液的流动也有积极干预，还能够加强患者的免疫能力。因此，康复新液与PPI联合使用在胃溃疡的临床治疗上有较好的价值体现。

【关键词】：康复新液；质子泵抑制剂（PPI）；临床价值

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

消化性溃疡病的发病部位较多，但多发于胃部与十二指肠处。在现今的医学论证中认为，胃溃疡主要是由于胃酸与胃蛋白酶消化胃部的粘膜造成的。同时，感染幽门螺旋杆菌、长期或大剂量服用阿司匹林以及不良的饮食习惯等因素也与胃溃疡的发生有着一定的关系。胃溃疡患者常常在饭后60min内，左上腹产生钝性的疼痛。但由于各种因素的影响，胃溃疡患者的疼痛性质与疼痛特点之间存在差异，而部分患者可能未出现疼痛感，而部分患者可能表现出腹胀、烧心及反酸等症状。胃溃疡容易复发，且较难治愈，病程长，还容易发生癌变。本研究利用由美洲干燥大蠊虫中提取的康复新液与PPI联用，验证其在胃溃疡治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例于2017年1月至2018年1月期间前来我院进行治疗的胃溃疡患者作为研究对象，随机选取45例患者作为对照组，其中男女比例为23：22，年龄分布于21～69岁，平均（45.63±2.16）岁；研究组患者45例，其中男女比例为22：23，年龄分布于20～69岁，平均（46.52±2.52）岁。两组患者的病程、胃溃疡的大小与数量均无统计学差异，具有良好的组间可比性。

入选标准：患者经胃镜检查被确诊患有胃溃疡且溃疡的直径在4～20mm之间，溃疡数目不超过3个。患者血、尿常规不存在异常，且不患有严重心脑血管疾病以及肝肾代谢障碍。在近期未服用其他可能对治疗效果产生影响的药物，监督患者在治疗前的48h停止服用其他的具有临床治疗效果的药物。

排除标准：孕妇与哺乳期妇女；多发性、复合性溃疡；常规活检胃癌患者；对康复新液、泮托拉唑过敏的患者。

1.2 方法

对照组患者仅给予杭州中美华东制药有限公司生产的泮托拉唑胶囊（国药准字H20010032）进行治疗，口服，一天一次，一次40mg；研究组在对照组的基础上添加四川好医生攀西药业有限责任公司生产的康复新液（国药准字Z51021834）进行辅助治疗，一天三次，一次10ml，连续服用28天。

1.3 观察指标

症状改善效果评估：若患者在经过上述治疗方法后，原有的左上腹疼痛、烧心、反酸等不良反应减轻或消失则為有效；若腹疼等症状得到缓解则为显效；若患者的疼痛感未减轻，甚至加重，则判定为无效。

溃疡创面愈合评估：在患者按照上述方法进行治疗结束后的第七天，安排患者进行胃镜检查，若患者溃疡创面完全愈合或者形成瘢痕，则评定为治愈；若溃疡创面缩小至原来的一半甚至更小，或溃疡创面仅粘附少量苔膜，整体较为干净，则认为是有效；若溃疡创面的直径缩小程度小于原来的一半，甚至与服用药物之前创面大小大同小异，则判定为无效。

幽门螺旋杆菌根除判断：在患者依照方法进行治疗后，于停药的第28天进行再次检查，用14C尿素呼气试验进行检测。若检测结果呈阳性则为幽门螺旋杆菌未得到根除；若14C尿素呼气试验的结果为阴性，则表明幽门螺旋杆菌被根除[1]。

药物不良反应：密切观察与询问患者在治疗过程中的表现，将患者的腹痛、腹泻、过敏等反应进行详细记录。

1.4 统计学处理

选用版本为19.0的统计学软件SPSS对本研究数据进行t检验，计量格式为为t±s。若对应t值小于0.05则表明，差异达到统计学显著水平，具有较高的可信度。

2 结果

经过治疗后，仅服用泮托拉唑的一组患者的症状改善效果较差，研究组存在有显著优势，详情见表1。

研究组患者的溃疡愈合较好，30人（66.67%）人的溃疡达到治愈水平，14人（31.11%）治疗有效果，1人（2.22%）人的溃疡治疗效果不明显。在对照组中，18人（40.00%）人的溃疡达到治愈水平，13人（28.89%）治疗有效果，14人（31.11%）人的溃疡治疗效果不明显，P=0.014，x2=8.674。

研究组患者的幽门螺旋杆菌根除率较高，为93.34%，显著高于对照组患者的68.89%。而在药物不良反应方面进行比较，研究组中未出现腹泻、过敏等反应。但对照组患者中，有6人出现腹泻症状，达到对照组总人数的13.33%；2人出现过敏症状，达到总数4.44%。因此采用康复新液与拉唑的研究组患者出现不良反应的概率大大小于对照组患者，达到统计学显著水平。

3 讨论

胃溃疡的临床症状，例如：腹部疼痛、反酸以及烧心等。这些症状将对患者的学习、生活与工作造成极大的影响，大大降低患者的生活质量，让患者饱受折磨。其发病原因以及发病的机制尚未得到明确地阐述，但现代医学认为胃粘膜的防御性因素失去平衡，最终导致了胃粘膜的损害。目前，在胃溃疡的临床治疗上常利用质子泵抑制剂（PPI）进行治疗，并已经取得较好的临床治疗效果。但在停止服用PPI后，溃疡十分容易复发。因此，若要根治胃溃疡需要将治疗的中心放在如何减少、抑制胃溃疡的复发上。

质子泵抑制剂（PPI）能够使胃粘膜壁细胞膜上的质子泵的酶活性降低，进而抑制甚至阻断胃壁细胞上的H+-K+离子交换通道。通过这种方式，便可以减少基础胃酸以及食物引起的胃酸分泌。作为第三代的质子泵抑制剂，泮托咪唑对H+-K+-ATP酶的活性抑制率可高达94%，通过抑制胃酸分泌的方式，为溃疡的愈合提高良好的环境[2]。但研究表明，仅仅利用PPI治疗胃溃疡的总有效率较低，不利于胃粘膜防御能力的恢复，同时也不能促进上皮细胞的再生与分泌粘液。因此需要寻求另一个药物来提高胃粘膜的防御水平。

利用乙醇将干燥的美洲大蠊进行提取便可得到纯中药制剂康复新液。康复新液可以通利血脉、养阴生肌，在临床上常常被用于溃疡等创面的辅助治疗中。在本次研究中，将康复新液与泮托拉唑一同用于胃溃疡患者的临床治疗当中，可以改善患者的免疫系统能力，还能够促进溃疡处上皮细胞的再生，减少胃液中H+离子的浓度，为溃疡创面的愈合提高良好的环境[3]。此外，通过康复新与泮托咪唑的联合使用，还能够将幽门螺旋杆菌彻底根除，提示康复新液可以降低胃溃疡的复发。但关于康复新液的化学成分的研究尚不充足，因此康复新液与泮托拉唑联合使用应用于胃溃疡患者的临床治疗的机制尚不明确，需要相关人员尽快地进行相关的药物动力学研究。

综上所述，根治胃溃疡的关键是降低胃溃疡的复发率，但仅通过PPI进行治疗，在服药期间可有效控制与治愈胃溃疡，但预后效果较差。 PPI可以降低胃酸的酸性，为溃疡的愈合提供良好条件，但停药后溃疡容易复发。而康复新液能够促进胃壁上皮细胞的生长，提高胃壁细胞的防御能力，能够有效的防止溃疡复发，具有较高的临床价值。

参考文献

莫远鸿.康复新液联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素四联疗法治疗胃溃疡的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（09）：145-147.

李秋燕.埃索美拉唑对胃溃疡患者的治疗价值及相关指标检测分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：205-206.

吴娟，刘春燕，吴惠娟.康复新液联合泮托拉唑治疗胃溃疡临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（04）：98-100.