艾灸治疗腹腔镜阑尾切除术后腹胀的疗效分析

张昌玲，滕永红

（徐州市铜山区中医院，江苏 徐州 221100）

目前，随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上各类疾病的治疗中均表现出了较大的应用优势，特别是在阑尾切除术中的应用，相比传统的开腹阑尾切除术具有显著的优势[1]。但是在实施腹腔镜阑尾切除术治疗的过程中，需建立人工气腹，一旦术后排气不干净，则会对患者的全身血运产生不良影响，从而引起患者出现一系列的并发症，其中最为常见的就是腹胀。腹腔镜阑尾切除术后腹胀的发生，不仅会影响患者的术后恢复，同时还会给患者带来额外的经济负担和精神压力。因此，对腹腔镜阑尾切除术后腹胀患者实施治疗，对于促进患者术后康复，具有重要的意义[2]。临床在不断的探索之中发现，中医艾灸对于腹腔镜阑尾切除术后腹胀的治疗具有非常显著的疗效，笔者以下就对这一课题实施了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016.04～2017.05期间我院行腹腔镜阑尾切除术进行治疗且术后发生腹胀的患者100例，按国际随机数字表法分成观察组和对照组，每组50例患者。观察组患者中，男性患者28例，女性患者22例；年龄范围7～76岁，平均（37.5±2.30）岁；其中慢性阑尾炎2例、急性阑尾炎45例、急性化脓性阑尾炎3例。对照组患者中，男性患者29例，女性患者21例；年龄范围11～84岁，平均（38±1.10）岁；其中慢性阑尾炎1例、急性阑尾炎44例、急性化脓性阑尾炎5例。组间一般资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05，可实施对照研究。

1.1.1 纳入标准

①经临床诊断需行腹腔镜阑尾切除术治疗的患者；②无手术禁忌的患者；③术前血常规、电解质、血糖、肝肾功能检查结果均正常的患者；④对本次研究知情且同意的患者。

1.1.2 排除标准

①术前48 h之内服用过于恶心呕吐有关的药物；②合并胃肠道疾病、糖尿病、运动性疾病、皮肤病的患者；④合并神经肌肉病变的患者；⑤有吸烟史的患者；⑥合并精神疾病、意识障碍、沟通障碍的患者。

1.2 研究方法

对照组患者采取抗感染、补液、早期下床活动等常规西医对症治疗干预，观察组患者在一般护理措施的基础上则采取中医艾灸治疗，选取足三里（小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上[3]）、关元穴（脐下正中3寸，前正中线上）、神阙穴（脐区，脐中央）、中脘穴（上腹部，脐中上4寸，前正中线上）。操作方法：将艾条点燃后放入温灸盒中，使用纱布隔离穴位与温灸盒，将温灸盒放置在所选穴位上，并进行妥善固定。每日艾灸2次，每次艾灸时间保持在20～30 min，以患者感觉到穴位局部及其周边产生热感，但没有灼烧和灼痛感及穴位局部发红为宜。艾灸的初次治疗在患者术后6 h，此后每天进行2次艾灸，直到患者的肛门恢复排气、肠蠕动恢复，或腹胀减轻为止。

1.3 观察指标

①观察两组患者的临床治疗效果，包括显效：患者经治疗后，其腹胀临床症状均消失，肛门排气时间短，肠蠕动恢复，且无不良反应发生；有效：患者经治疗后，其腹胀临床症状有所好转，肛门排气时间短，肠蠕动逐渐恢复，不良反应较少；无效：患者经治疗后，其腹胀临床症状无任何缓解，甚至出现加重，肛门排气时间和肠蠕动恢复时间较迟。②观察两组患者术后的肠鸣音恢复时间和术后排气时间[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（±s）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行x2检验，以α=0.05为检验水平。

2 结 果

2.1 两组患者的腹胀治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率为94.0%，较对照组患者的76.0%明显较高，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的腹胀治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者术后肠鸣音恢复时间和排气时间比较

观察组患者术后肠鸣音恢复时间和排气时间，均较对照组患者明显较短，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后肠鸣音恢复时间和排气时间比较（±s，h）

表2 两组患者术后肠鸣音恢复时间和排气时间比较（±s，h）

组别 肠鸣音恢复时间 排气时间观察组 32.11+2.53 26.97+3.58对照组 46.22+5.27 35.32+5.20 t 12.758 11.535 P 0.023 0.024

3 讨 论

腹腔镜阑尾切除术患者在实施手术治疗的过程中，需在全麻状态下建立人工气腹，在这一过程中二氧化碳气体会进入到患者的胃、肠腔中，从而引起胃肠腔发生扩张，最终导致胃肠胀气，引发腹胀[5]。同时在手术治疗过程中，患者所应用的挥发性麻醉药物及麻醉性镇痛药物，也会引起胃肠功能麻痹，而人工气腹中的二氧化碳会内渗到血管内，影响患者机体的酸碱平衡，同时二氧化碳也会对患者的膈肌、胃肠道产生刺激作用，这也是引起患者术后腹胀的一个重要原因。

艾灸是一种传统的中医疗法，主要是指借助灸火的热力和药物的作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨达到防治疾病的一种方法。《灵枢·刺节真邪》说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之[3]”。在对腹腔镜阑尾切除术后腹胀患者的治疗中，通过对足三里穴、关元穴、神阙穴、中脘穴实施艾灸治疗。神阙穴为任脉穴，主治腹痛、腹胀、等肠腹病证；中脘穴为任脉穴，主治胃痛、腹胀、纳呆呕吐等脾胃病证；足三里为足阳明胃经，主治胃痛、呕吐腹胀、等胃肠病证。关元穴属任脉穴，有促进气血运行，温补下焦之功效。以上几处穴位联合艾灸可发挥温阳补气、补中益气、温经通络、消瘀散结、理气消胀的作用，从而对腹胀产生显著的治疗效果。

灸法种类很多，有艾柱灸、艾条灸、温针灸和温灸器灸。临床上常使用温灸器灸，常用的温灸器有灸架、灸筒、灸盒。温灸器使用比较方便，病人也易于接受。

本次研究中，观察组治疗后显效29例，有效18例，总有效率为94.0%，对照组治疗后显效18例，有效20例，总有效率为76%，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率明显优于对照组。这一结果提示在常规护理的基础上采用艾灸治疗，能有效提升患者的治疗效果，改善患者腹胀，提高患者舒适度。

综上所述，艾灸治疗腹腔镜阑尾切除术后腹胀，能够显著提高患者的临床治疗效果，有效缩短患者术后肠鸣音恢复时间和术后排气时间。临床中发现应用艾灸时病人的选择有一定的局限性，如对于阴虚火旺和实热病型慎用或效果欠佳，如何更好的准确的辩证施治是我们今后研究的方向。

[1]张 玲.艾灸对妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(12B):57-58.

[2]黄建华.艾灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理体会[J].湖南中医杂志,2013,12(08):91-92.

[3]王 华,杜元灏.针灸学[M].第3版.北京:中国中医药出版社,2015:117-118,161-162.

[4]孙国娟.腧穴热敏灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀患者的疗效观察[J].四川中医,2013,11(3):76.

[5]黄江宜.穴位注射联合艾灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀及护理管理措施[J].中医药导报,2013,15(04):119-120.