汪长戈
(黑龙江省牡丹江市第二人民医院心胸外科,黑龙江 牡丹江 157013)
自发性气胸患者多发于老年人,患者心肺功能低下,合并症多,容易出现肺纤维化和胸腔粘连,需及早治疗。本研究分析了胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用及临床有效性,报告如下。
按照随机数字表法将2016年1月~2017年7月100例自发性气胸患者分组。胸腔镜组男31例,女19例;年龄52~78岁,平均(64.24±2.13)岁。对照组男32例,女18例;年龄32~78岁,平均(64.92±2.77)岁。两组基本情况差异不显著。
对照组采取常规手术,胸腔镜组采取胸腔镜手术。患侧腋中线6或7肋间作15毫米切口置入胸腔镜观察病变情况,患侧腋中线3或4肋间,腋前线和腋后线分别作10毫米切口,采用Endo-GIA切除病变部位。
比较两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况;干预前后患者最大通气量、1秒钟用力呼气容积。
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较,输入数据后分别进行t检验(针对计量资料)、x2检验(针对计数资料),P<0.05为差异显著。
干预前两组最大通气量、1秒钟用力呼气容积相近,P>0.05;干预后胸腔镜组最大通气量、1秒钟用力呼气容积优于对照组,P<0.05。如表1。
表1 干预前后最大通气量、1秒钟用力呼气容积相比较(±s)
表1 干预前后最大通气量、1秒钟用力呼气容积相比较(±s)
注:每组前后比较,#P<0.05;两组组间比较,*P<0.05
组别 n 时期 1秒钟用力呼气容积(L) 最大通气量(L/min)胸腔镜组 50 干预前 0.78±0.25 81.54±0.56干预后 1.56±0.62#* 106.21±0.51#*对照组 50 干预前 0.76±0.21 82.50±0.71干预后 1.02±0.39# 92.92±0.25#
胸腔镜组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况优于对照组,P<0.05,见表2。
表2 两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况相比较(±s)
表2 两组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况相比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 胸管留置时间(h) 术中出血(ml) 术后疼痛(分)对照组 50 103.50±2.77 91.50±3.57 246.61±22.59 7.13±1.57胸腔镜组 50 56.51±1.41 46.51±2.61 50.62±5.21 3.51±1.01 t 8.255 8.477 8.255 8.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000
胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用优势在于微创性,可减轻疼痛水平,加速切口愈合,其只需在胸壁作3个小切口即可完成手术操作,不会对胸壁肌肉造成损伤;进入胸腔无需胸撑开器,手术切口缝合无需丝线缝合,可避免肋间神经损伤,最大限度减轻患者疼痛[1-2];术后仅有轻微疤痕,具有美容效果。但目前胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用优于设备价格高、一次性耗材、麻醉技术、手术操作要求高等的限制,仍无法广泛推广[3-4]。
本研究中结果显示,胸腔镜组手术时间、胸管留置时间、术中出血和术后疼痛情况优于对照组,P<0.05;干预前两组最大通气量、1秒钟用力呼气容积相近,P>0.05;干预后胸腔镜组最大通气量、1秒钟用力呼气容积优于对照组,P<0.05。
综上所述,胸腔镜手术在自发性气胸患者中的应用及临床有效性高,可改善肺功能,减轻疼痛,减少出血,缩短留置胸管时间。
[1]徐 全.经电视胸腔镜肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值[J].中国医药指南,2013,10(33):228-229.
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[3]许世广,童向东,王述民.电视胸腔镜治疗自发性血气胸13例临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(8):204-205.
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