依达拉奉与神经节苷脂结合治疗急性脑梗死老年患者的疗效与安全性评估

侯殿阳

急性脑梗死在临床上是一种较为严重的脑血管类疾病,一般好发于中老年群体中, 严重威胁老年人的身心健康和生命安全［1-3］。急性脑梗死是一种多发疾病, 也是一种常见病症, 发病较急, 起病较隐匿, 具有较高的致残率和致死率, 是一种十分严重的疾病, 临床必须予以足够的重视［4,5］。基于此, 本研究主要分析采用依达拉奉和选择神经节苷脂进行联合治疗急性脑梗死患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2018年3月收治的82例急性脑梗死老年患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为常规组和联合组, 各41例。常规组男22例, 女19例,年龄61～89岁, 平均年龄(72.5±5.5)岁；联合组男23例, 女18例, 年龄63～90岁, 平均年龄(74.8±5.1)岁。所有患者均被确诊为急性脑梗死且符合急性脑梗死的诊断标准［3］。本研究经本院伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 严密监测两组患者的生命体征, 并进行抗凝药物的治疗, 预防血小板聚集情况出现, 同时选择甘露醇降低患者的颅内压, 保证水电解质的平衡, 维持患者血压的正常。常规组患者在此基础上单纯采用依达拉奉进行治疗,将依达拉奉30 mg加入到0.9%氯化钠注射液100 ml中, 静脉滴注, 2次/d, 连续治疗2周为1个疗程。联合组在常规组治疗基础上联合神经节苷脂进行治疗, 将神经节苷脂40 mg加入到0.9%氯化钠注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 连续治疗2周为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［6］比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。临床治疗效果主要通过治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS), 对两组患者的神经功能缺损情况进行评价, 并且以NIHSS评分变化情况作为临床疗效的判定标准。显效：治疗后, 患者NIHSS评分较治疗前下降≥90%, 而且无身体残障情况；有效：治疗后, 患者NIHSS评分较治疗前下降20%～89%, 不存在或仅存在轻度的残障情况；无效：治疗后, 患者NIHSS评分较治疗前下降＜20%, 病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 治疗后, 联合组显效24例, 有效15例, 无效2例, 总有效率为95.12%(39/41)；常规组显效15例, 有效18例, 无效8例, 总有效率为80.49%(33/41)。联合组患者总有效率显著高于常规组, 差异有统计学意义(χ2=4.10, P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 联合组患者的不良反应发生率为9.76%(4/41), 略高于常规组的7.32%(3/41), 但差异无统计学意义(χ2=0.16, P＞0.05)。

3 讨论

急性脑梗死在临床上是比较常见的一种致死性的疾病,导致患者神经细胞出现损伤和缺血性坏死, 损伤是不可逆的, 而且患者的神经元存在有半衰节的状态, 还有一部分半休眠的神经细胞存在, 所以对患者进行干预时, 及时为患者采取有效措施进行抢救, 可以促进患者实现神经功能的恢复［7,8］。干预过程中, 氧化反应和细胞凋亡在脑缺血发病中,有不可忽视的效果, 自由基的清除能够实现这两者有效的抑制, 对于脑梗死患者进行干预的过程中能够发挥出必然的效果［9-11］。

依达拉奉是一种新型的药物, 它是一种自由基清除剂,有效清除自由基的疏水性和亲水性, 能够使得缺血灶的体积得到减小, 在很大程度上减轻患者氧化的负载, 也能增强患者内源性氧化剂的含量, 在一定程度上会使得凋亡细胞受到抑制, 进而对于患者的神经进行改善［12］。临床还有研究认为,神经节苷脂可以在患者体内合成, 对于缺血性脑损伤大脑皮层可以加以保护［13］。通过这项研究调查可以得出, 在患者出现脑缺血的过程中, 神经节苷脂能够对于患者的梗死组织边缘区域进行干预, 所以大脑部分区域可以实现对于神经节苷脂的特殊表达, 这样就能够帮助患者保护大脑的损伤。通过这两种药物的联合使用, 可有效的在对患者进行干预过程中,保护患者的大脑损伤, 进而提高治疗效果［14］。本研究结果显示, 联合组患者总有效率95.12%显著高于常规组的80.49%,差异有统计学意义(χ2=4.10, P＜0.05)。联合组患者的不良反应发生率为9.76%, 略高于常规组的7.32%, 差异无统计学意义(χ2=0.16, P＞0.05)。证实依达拉奉和神经节苷脂两种药物联合使用的安全性。

综上所述, 采用依达拉奉和神经节苷脂联合治疗急性脑梗死老年患者, 能够有效提高患者的治疗效果, 具有一定的安全性, 值得推广应用。