早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的应用

刘萍

患者由于外伤而造成骨折, 需要采取手术治疗对骨折进行修复和重建, 骨折术后切口感染是手术治疗并发症之一,如果治疗不当, 会导致患者身体受损, 骨骼是人体正常生活的重要部分, 进行骨科手术患者在术后如果处理不当很容易引起并发症, 给患者的身体早来极大的伤害, 会对患者的生命造成威胁, 同时也会给患者的心理造成极大的负担［1-3］。引起患者手术切口感染的因素有耐药性细菌增多、医院内的环境污染、外部环境变化、复杂大手术的施行等。本研究选取本院2014年1月～2016年1月收治的骨折患者80例作为研究对象, 比较常规护理与针对性综合护理的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月本院收治骨折患者80例, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者中男24例, 女16例；年龄18～74岁, 平均年龄(42.5±10.7)岁；其中股骨颈骨折8例, 髌骨骨折6例, 尺骨骨折4例, 桡骨骨折4例, 腰椎骨折4例, 胫骨骨折8例, 肱骨骨折6例。对照组患者中男26例, 女14例；年龄17～75岁,平均年龄(44.5±10.5)岁；其中股骨颈骨折7例, 髌骨骨折7例, 尺骨骨折4例, 桡骨骨折5例, 腰椎骨折3例, 胫骨骨折7例, 肱骨骨折7例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予骨科常规护理, 观察组在对照组基础上实施有针对性的综合护理干预措施, 具体内容如下。

1. 2. 1 一般护理 操作者要在缝合切口时要注意将切口对齐, 术后伤口包扎松紧适宜, 可适当的给予理疗进行局部照射促进切口愈合, 一般患者病情情况下术后隔日进行切口换药, 术后1 d给予切口进行无菌换药1次, 检查切口是否红肿、渗血及渗液等情况, 鼓励患者早期下床活动, 术后患者维持水、电解质和酸碱平衡, 要维持营养以及体液平衡, 早期恢复胃肠功能［4］。排气后可根据食欲调节逐步增加患者的营养以保证机体需要。禁食期间应静脉补充液体以及肠外营养液。患者出现营养不良时严重影响创伤的愈合, 营养不良会增加引起切口感染的发生的机会, 营养失衡患者的皮肤的弹性减少, 皮肤失去原有的活力, 增加了患者出现感染的危险。

1. 2. 2 切口感染的处理 根据患者的病情围手术期正确使用抗生素治疗, 控制感染患者出现体温高而不退时可以遵医嘱给予退热剂治疗, 必要时可以使用物理降温, 针对伤口进行清洁消毒处理, 术后切口换药严格执行无菌操作技术原则。测量患者体温有无升高, 密切观察切口以及切口周围皮肤是否出现红肿、热痛、血肿等炎性反应, 要早期发现切口感染,并及时通知医生做相应处理［5-8］。感染期间使用有效的抗生素, 必要时加大剂量与联合用药, 早期进行切口引流, 将脓液引出, 向引流管内注射无菌生理盐水进行冲洗。

1. 2. 3 引流管的护理 术后患者做好引流管的护理, 防止脱出、受压、打折, 随时保持引流管引流通畅, 密切观察并记录引流液的性质以及量, 患者翻身、下床时防止引流管高于切口, 避免引流液逆流, 发现异常情况时应及时向医生汇报［9］。

1. 2. 4 脂肪液化的护理 切口脂肪液化与以下因素有关：肥胖的患者切口缝合技术欠佳、遗留死腔、缝合过紧影响局部血供；患者腹壁脂肪层厚、组织供血差等, 脂肪组织受损造成缺血性坏死；患者出现贫血、低蛋白血症、手术期间免疫力低下脂肪组织的血运循环发生进一步的障碍［10,11］。脂肪组织发生无菌性坏死, 对切口愈合产生影响。患者会有不同程度的切口疼痛, 切口外观无炎症感染的症状, 切口组织会出现愈合不良。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的术后切口感染发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组未发生切口感染；对照组术后发生切口感染4例,未发生切口感染36例；观察组患者术后切口感染发生率0低于对照组的10.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

骨科术后切口感染是临床上常见并发症之一。患者抵抗力、手术时间、切口类型等均是导致手术切口感染的因素［12］。在护理工作中, 严格控制手术期间出入手术间的人员数量,缩短手术时间, 避免人员流动导致粉尘污染手术内环境, 减少因手术时间过长造成切口感染。控制病房内陪护及探视人员,消除紧张、焦虑等负面情绪, 稳定患者情绪, 观察切口处是否有渗血、渗液和脂肪液化现象［13］。切口换药一定要严格执行无菌操作, 注重围手术期护理工作每一环节的细节管理。