分析膝关节镜配合功能锻炼治疗膝关节屈曲畸形的临床疗效

周立新

膝关节屈曲畸形多发于中老年人群, 膝关节骨性关节炎受人口老龄化问题影响其发生率显著增高, 这使得患者在其临床症状膝关节屈曲畸形影响下生活质量较差, 对患者的日常生活造成了严重负面影响, 使得越来越多的医疗工作者关注意识到其治疗方法的重要性［1-3］。为此, 本次研究针对2017年4月～2018年3月本院收治的38例膝关节屈曲畸形患者采取膝关节镜配合功能锻炼治疗, 旨在为临床选择合适的治疗手段提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年3月本院收治的76例膝关节屈曲畸形患者, 本研究获得患者以及家属同意,并得到伦理委员会批准。纳入标准：①临床已经X线影像学检查确诊, 显示膝关节屈曲功能障碍等；②无关节镜手术史者。排除标准：①关节严重畸形, 功能障碍＞20°, 为晚期骨性关节炎屈曲畸形者；②膝关节有重大创伤等外伤骨折者；③精神疾病等不能配合功能锻炼者。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各38例。观察组中男21例, 女17例；年龄42.30～69.40岁, 平均年龄(48.94±7.63)岁。对照组中男22例, 女16例；年龄40.10～69.60岁, 平均年龄(48.39±7.45)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组患者采取膝关节镜下清除术治疗。通过全身麻醉、连续硬膜外麻醉等, 关节镜获取膝关节腔内各间室的骨质增生、软骨等病变情况, 然后根据具体病变信息清理骨质增生以及取出游离碎片, 此外还根据情况切除部分半月板等, 清理相关手术步骤完成后灌洗膝关节, 抽取积液等相关处理措施。

1. 2. 2 观察组采用膝关节镜配合功能锻炼治疗。膝关节镜清理术同对照组, 在此基础上配合功能锻炼, 包括采用带有阶梯差的医用弹力袜, 帮助患者恢复下肢功能。下肢活动方法：进行踝关节及膝关节等下肢关节等被动训练, 加强基础性动作训练, 包括踝关节的被动背伸、直抬腿练习、股四头肌放松练习以及膝关节伸曲运动, 以基本肢体动作作为膝关节屈曲畸形患者的康复唤醒治疗, 并加强下肢的被动练习,指导患者按时进行被动训练, 通过多方式指导下肢的被动练习避免大关节的肌肉僵硬。主动运动：通过踝泵运动、股四头肌等长舒缩运动促进下肢肌肉、关节的康复, 根据患者恢复情况调整患者锻炼强度。

1. 3 观察指标及判定标准 记录两组主动关节活动度(activerangeofmotion, AROM)评分和徒手肌力评定表(manual muscle testing, MMT)评分。MMT共计10分, 分数＞13分代表优；9～12分代表良；5～8分代表可；＜5分代表差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组患者主动关节活动度为(45.44±12.38)°,对照组主动关节活动度为(40.32±9.23)°；观察组主动关节活动度明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=2.044, P＜0.05)。观察组患者MMT评分为(6.95±4.49)分, 对照组MMT评分为(5.00±3.25)分；观察组MMT评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=2.169, P＜0.05)。

3 讨论

人体膝关节慢性骨关节疾病常因导致关节疼痛肿胀, 并且其以年龄相关的退行性病变为主要特征, 由于软骨变性以及骨质增生还可导致膝关节屈曲畸形, 并且由于膝关节屈曲畸形可导致剧烈疼痛, 其对中老年人群的日常工作、生活都造成了极大的影响, 其由于关节软骨高丢失、关节软骨下骨再生等诸多因素可诱发膝关节屈曲畸形, 其伴随着剧烈疼痛,并且膝关节骨关节炎是一种治疗难度较高的疾患, 处理不当会引发并发症, 严重干扰了患者的正常生活［4,5］。

随着骨关节炎病情迁延, 多会出现膝关节屈曲畸形以及关节内组织破损等诸多症状, 临床采用常规药物治疗无法彻底阻断病变, 近些年关节镜下清理治疗由于其可有效改善关节边缘骨再生等病理性变化引起了临床广泛关注, 并且采用功能锻炼会加强术后恢复效果, 单纯的膝关节镜下清除术无法有效促进患者功能恢复。为此, 本次研究通过选取膝关节镜配合功能锻炼, 通过刨削吸引器械等清除病理性改变以及进行踝关节及膝关节等下肢关节等被动训练, 手术中通过利用手术器械将增生滑膜、退化软骨等进行切除为术后双踝关节背伸运动等康复锻炼奠定了基础, 并且关节镜下对增生骨赘进行磨削有利于加强对膝关节屈曲畸形的改善, 同时在膝关节镜的视野下暴露软骨脱落的骨质面后休整半月板以及将退化软骨、不平软骨等病变处进行相关处理为术后功能锻炼奠定良好的基础［6］。关节镜清除手术主要通过对膝关节屈曲畸形的病理进行改善, 通过消除导致关节疼痛的病理因素以及炎症刺激因素, 确保术后可以通过锻炼恢复运动功能, 并通过改善疼痛症状使得患者可以耐受功能恢复锻炼, 有研究表明通过关节镜下清理治疗术清除关节内的蛋白溶解酶等物质对关节内环境进行调整对术后尽快恢复膝关节功能有重要作用, 并且膝关节镜下清理术联合功能锻炼恢复与单纯膝关节镜下清理术相比其可促进关节功能恢复临床症状, 且术后通过补充电解质以及联合术后早期康复锻炼, 可促进关节运动功能康复［7-10］。

本文研究结果显示, 治疗后, 观察组患者主动关节活动度为(45.44±12.38)°, 对照组主动关节活动度为(40.32±9.23)°；观察组主动关节活动度明显优于对照组, 差异有统计学意义(t=2.044, P＜0.05)。观察组患者MMT评分为(6.95±4.49)分, 对照组MMT评分为(5.00±3.25)分；观察组MMT评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=2.169, P＜0.05)。

综上所述, 膝关节镜配合功能锻炼有利于促进膝关节功能恢复, 值得临床广泛应用与推广。