小儿高热惊厥急救临床护理措施

廖运玲

高热惊厥主要是指体温＞39 ℃, 或者体温突然变高, 身体某一部位发生无意识收缩, 患儿眼部出现上翻、斜视、无神等, 丧失基本意识, 甚至还有患儿唇部呈现青紫色, 出现间歇性停止呼吸状况, 伴随大小便失禁［1］。高热惊厥在儿科病房比较常见, 发病率和复发率较高, 一般1～6岁的儿童抵抗力较差, 是高热惊厥疾病高发阶段, 大部分患儿是急性上呼吸道感染所引起的惊厥［2］。当患儿出现高热惊厥时如果得不到及时救治, 会影响患儿日后的成长发育, 还可能会出现生命危险。本文选取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高热惊厥患儿, 对其采取急救临床护理措施, 均恢复身体健康。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月所接收的67例高热惊厥患儿, 回顾分析相关急救临床护理资料。其中男38例, 女29例；年龄1～6岁, 平均年龄(4.19±1.65)岁；上呼吸道感染40例, 支气管感染21例, 复发6例；体温38.7～40.6℃, 平均体温(39.65±1.09)℃；42例患儿四肢出现抽搐, 丧失基本意识。

1.2 急救及护理方法

1.2.1 当患儿出现惊厥反应时, 医护人员要引导患儿侧卧,及时清除患儿口腔、鼻腔异物, 保持正常呼吸状态。同时,医护人员要观察患儿意识、体温、呼吸等变化, 使用科学合理方式对其供应氧气, 建立静脉通路, 待患儿病情稳定后调整氧气浓度, 防止由于过量吸氧而出现其他并发症［3］。针对抽搐比较严重的患儿, 要保持安静的治疗环境, 在检查、治疗、护理中减少对患儿身体的刺激, 防止引发惊厥。同时,医护人员要准确记录治疗过程中的各项指标, 准备好相关抢救药品, 在患儿出现呼吸骤停情况下及时采取心肺复苏治疗。

1.2.2 患儿出现高热惊厥时, 医护人员要积极与患儿家属进行沟通交流, 缓解患儿家属的心理压力, 使患儿可以及时了解充分掌握病情, 提高治疗效果。患儿在治疗过程中, 大部分家属的情绪十分不稳定, 医护人员要以专业严谨的治疗态度和技术手法取得患儿家属的信任, 使其可以积极配合治疗护理工作［4］。通过与患儿家属进行沟通交流, 可以全面掌握患儿病症的实际情况, 为后续治疗护理工作的顺利实施创造有利条件, 帮助患儿早日恢复身体健康。

1.2.3 高热可以引起患儿机体功能发生紊乱, 脑部出现缺氧, 医护人员要及时控制患儿体温, 防止在治疗过程中患儿四肢以及局部出现抽搐等并发症。医护人员可以采取物理降温, 不仅可以保证患儿的身体安全, 还可以有效提高治疗效果。当患儿体温37.00～38.85℃时, 医护人员可以使用温水石湿敷或者将冰袋放在患儿额头上, 同时使用40%左右浓度的酒精擦拭患儿颈部、胸部、足心等位置, 防止出现不良反应［5］。另外, 医护人员要密切观察患儿的各项身体指标变化, 帮助患儿做好保暖工作。使用药物降低患儿体温时, 可以使用肌内注射方式, 针对持续高热患儿可以使用地塞米松, 叮嘱患儿多喝水, 防止由于大量出汗引起虚脱。

1.2.4 长时间惊厥会导致患儿脑部组织受到损伤, 医护人员要及时采取相关措施控制疾病发作。一般来说, 大部分医护人员会为患儿静脉注射安定, 当患儿抽搐停止时随即停止注射, 20 min后可重复注射, 对于出现呼吸速率减慢、心跳减慢等不良状况的患儿, 医护人员要在注射过程中密切观察患儿的呼吸频率, 使用生理盐水保留灌肠, 尽可能的使药物在患儿体内吸收［6］。另外, 医护人员要合理控制使用安定剂药物的次数和时间, 避免发生中毒现象。

1.2.5 医护人员要密切关注患儿的瞳孔变化, 惊厥发作间隔时间以及具体情况等, 定时测试患儿的基本意识, 针对瞳孔改变以及呼吸变化的患儿, 要使用脱水剂和甘露醇, 控制输液速度在30 min内完成［7］。

1.2.6 在输液过程中, 医护人员要密切观察患儿穿刺部位是否有液体渗出, 若发现有液体渗出, 医护人员要重新确定穿刺位置, 使用2%普鲁卡封闭局部伤口。当患儿出现咳嗽、呼吸急促等情况可能已经发展为肺炎, 医生要及时对其检查并针对实际情况采取有效措施进行治疗［8］。当患儿症状发展严重, 出现头痛加重、频繁呕吐、呼吸无规律等症状, 要排除其他疾病造成患儿惊厥的情况, 采取针对性急救护理措施进行救治。

1.2.7 患儿在高热期间要禁止使用高热量食物, 要根据患儿实际情况为其制定容易消化、对病情无刺激的营养饮食,叮嘱患儿多喝温开水、鲜榨果汁等。医护人员要定期帮助患儿清理口腔、鼻腔, 保证呼吸通道畅通。患儿大量出汗后,积极为其换洗衣物。对于出汗较多的患儿要补充盐分, 保证体内各项指标的正常。同时, 医护人员要积极与家属进行沟通交流, 使其对高热惊厥相关疾病产生正确全面认识, 严格按照医嘱按时服药, 制定科学合理的饮食计划, 使患儿养成良好生活习惯, 在提高急救护理效果的同时, 还可以有效降低患儿高热惊厥疾病复发的几率, 从而提高患儿的身体素质。

2 结果

67例患儿经急救临床护理全部痊愈出院。

3 讨论

小儿高热惊厥主要有两种类型, 分为感染性和非感染性,与患儿年龄、遗传等因素具有很大关联［9］。 目前, 还没有出现十分有效的针对性治疗方法。急救护理方式主要是最大程度减少患儿的脑部损伤, 降低并发症出现几率, 最大程度控制病情发展, 提高治疗效果。上呼吸道感染是小儿高热惊厥的常见原因, 因此, 家长要在日常生活中提高患儿的机体免疫力, 加强体育锻炼, 设置科学合理饮食计划, 从根本上提高其身体素质［10］。同时, 医护人员要与家属进行沟通交流,引导其积极配合相关治疗工作, 为后续治疗护理工作的顺利实施创造有利条件。经过医护人员及时采取急救临床护理措施, 67例患儿全部痊愈出院。

综上所述, 高热惊厥是儿科疾病的常见病症之一, 其发病比较迅速, 且发病率高, 医护人员要及时采取急救临床护理措施, 降低缺血缺氧性脑部出现问题的几率, 大大提高治疗效果, 帮助患儿早日恢复身体健康痊愈出院。