维持性血液透析患者的健康教育方式及施行意义探析

王笑丽

维持性血液透析过程容易出现各种并发症, 这和患者遵医行为低下等因素相关, 需加强对患者的健康教育［1］。本研究分析了维持性血液透析患者的健康教育方式及施行意义,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年6月收治的120例维持性血液透析患者, 以数字表法分为对照组和健康教育组, 每组60例。健康教育组中男34例, 女26例；年龄25～79岁, 平均年龄(58.21±11.07)岁；慢性肾炎24例, 糖尿病肾病17例, 高血压肾病15例, 其他4例。对照组中男35例, 女25例；年龄25～79岁, 平均年龄(58.56±11.19)岁；慢性肾炎24例, 糖尿病肾病18例, 高血压肾病14例, 其他4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规口头教育。健康教育组则采用健康教育方式, 具体内容如下。①住院期间和出院健康教育。对接受维持性血液透析治疗的患者进行早期健康教育, 在住院查房期间和出院后电话回访的时候宣教, 内容包括维持性血液透析方法、原理、动静脉内瘘原理、机制、维护方法等,鼓励患者积极配合动静脉内瘘术, 消除其心理顾虑。住院期间给予患者发放健康手册, 出院后每个月电话回访1次。同时评估患者肢体功能, 向患者介绍锻炼方法和肢体保护方法。②治疗期间健康教育。透析置管之前对患者和家属介绍透析方法、动静脉内瘘建立方法、配合要点、血管保护要点等,并告知常见并发症和自我监测方法, 给予动静脉内瘘保护指导和生活指导。介绍血液透析常见并发症如血压升高、代谢紊乱等, 说明保持良好心理状态和遵医控制干体重、饮食等对预防并发症的重要性, 并提高患者遵医行为。③长期规律透析教育。以讲座和病友交流会2种方式进行教育。每年1～2次, 以影像资料和图片、现场示范等方式为患者提供健康教育, 强调内瘘出血和闭塞等突发事件的处理方法, 介绍最新技术进展, 使患者明确长期规律透析对疾病的治疗作用,并坚持治疗［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组维持性血液透析治疗依从性；疾病认知水平、维持性血液透析认知(满分100分,得分越高则认知水平越高)；干预前后SAS评分(得分越高则焦虑心理越明显)、QOL评分(满分100分, 得分越高则生存质量越高［3］)；维持性血液透析并发症发生情况(恶心呕吐、代谢紊乱、低血压)。治疗依从性判定标准：依从：完全配合治疗, 无任何抵触治疗的情绪和表现；基本依从：基本可配合治疗, 存在轻微的抵触情绪, 但可完成治疗；不依从：无法配合治疗［4］。总治疗依从性=(依从+基本依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组维持性血液透析治疗依从性比较 对照组依从20例, 基本依从20例, 不依从20例, 总治疗依从性为66.67%；健康教育组依从46例, 基本依从14例, 不依从0例,总治疗依从性为100.00%。健康教育组维持性血液透析总治疗依从性高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后SAS评分和QOL评分比较 干预前,健康教育组SAS评分、QOL评分分别为(56.14±2.34)分和(54.24±4.66)分, 对照组分别为(56.44±2.51)分和(54.23±4.28)分, 两组的SAS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 健康教育组SAS评分(32.15±1.26)分低于对照组的(43.24±1.24)分, QOL评分(94.51±5.12)分高于对照组的(81.92±3.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组疾病认知水平、维持性血液透析认知比较 健康教育组疾病认知水平(96.57±6.25)分、维持性血液透析认知(95.77±2.77)分高于对照组的(84.45±2.72)分和(85.41±2.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组维持性血液透析并发症发生情况比较 对照组恶心呕吐5例, 代谢紊乱5例, 低血压4例, 总发生率为23.33%；健康教育组恶心呕吐1例, 代谢紊乱1例, 低血压1例, 总发生率为5.00%。健康教育组维持性血液透析并发症总发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

维持性血液透析是多数肾病患者有效治疗方法, 但传统维持性血液透析健康教育多为口头教育, 依赖于护理人员的个人经验和知识, 存在重复工作量大、针对性差等缺陷, 缺乏统一时间、规范内容和严格程序标准［5-9］。通过应用规范的健康教育, 可根据患者情况制定合理、有效的健康教育方案, 提高健康教育的针对性, 有利于减少医疗资源浪费, 使患者获得动态、连续的健康教育和支持, 更好提高遵医行为［10-12］。季雯［6］的研究显示, 个性化健康教育对老年血透患者家庭照顾者护理能力有明显的提升作用, 可见, 健康教育可通过提高家庭照顾者的护理能力而使患者获得更好的照护, 从而加速康复进程。

本研究中, 对照组采用常规口头教育, 健康教育组则采用健康教育方式。结果显示, 健康教育组维持性血液透析总治疗依从性100.00%高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组的SAS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 健康教育组SAS评分(32.15±1.26)分低于对照组的(43.24±1.24)分, QOL评分(94.51±5.12)分高于对照组的(81.92±3.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。健康教育组疾病认知水平(96.57±6.25)分、维持性血液透析认知(95.77±2.77)分高于对照组的(84.45±2.72)分和(85.41±2.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。健康教育组维持性血液透析并发症总发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。聂玉梅等［7］的研究显示, 健康教育对老年血液透析患者自护行为及依从性的影响大, 实施后患者的健康知识水平、自我护理能力、自我概念、自我护理技能、自我护理责任感得分及治疗依从性明显优于没开展健康教育的患者, 与本次研究结论相似性。

综上所述, 维持性血液透析患者的健康教育方式可有效提升患者对疾病和维持性血液透析的认知, 从而提高治疗依从性, 改善焦虑心理, 减少并发症的发生, 提高生存质量, 值得推广。