实施药学干预减少儿童抗生素相关性腹泻的作用分析

刘燕群

当前形势下, 伴随着临床上抗生素的广泛应用, 抗生素滥用情况不断出现。滥用抗生素导致抗生素相关性腹泻的发生率不断提升, 并且儿童发生抗生素相关性腹泻的比例很高,这与较多的为患儿应用抗生素相关［1］。有临床研究认为, 实施药学干预能够有效减少儿童抗生素相关性腹泻的发生率,如程平等［2］的研究显示, 药学干预之后抗生素联合使用率为0, 抗生素相关性腹泻发生率为6.67%, 而未开展药学干预的患儿中抗生素联合使用率为16.67%, 抗生素相关性腹泻发生率为33.33%。可见, 药学干预对预防抗生素相关性腹泻具有良好效果, 能有效地降低抗生素相关性腹泻的发生率。基于此, 本研究选择2016年3月～2017年3月收治的200例患儿作为对象, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院在2016年3月～2017年3月收治的运用抗生素治疗的患儿200例作为此次研究的对象,200例患儿及家属均对本研究知情同意并且自愿参与本研究, 且均签署知情同意书。通过单双号随机分组的方法分成常规组和干预组, 每组100例。常规组患儿的男女比例为56∶44, 年龄4个月～3岁, 平均年龄(2.04±0.32)岁。干预组患儿的男女比例为53∶47, 年龄5个月～3岁, 平均年龄(2.21±0.27)岁。排除慢性肠道疾病、缺血性肠炎、原发性腹泻、病毒性肠炎以及食物中毒患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患儿均实施常规用药指导, 结合临床经验对患儿开展给药指导。干预组患儿加用药学干预, 具体如下。

①对患儿基本情况进行详细了解。严格根据抗生素使用规章制度用药, 对患儿年龄、基础疾病、药物过敏史等进行了解,对患儿使用抗生素的种类进行了解, 并且严格根据抗生素药物的临床应用原则使用抗生素。②调查抗生素应用效果。对患儿抗生素应用效果进行调查, 不合理应用抗生素的情况包括：无指征应用、使用时间过长、联合应用比例高等, 药师与临床医生开展沟通和交流, 找到不合理应用抗生素的原因,并且共同制定初期的干预目标, 开展药学干预。③提供药物咨询服务。药师为医院内各个科室的医生、家属、患儿提供药学咨询服务, 具体方式包括开设讲座、方法宣传手册、创建宣传栏等, 为患儿、家属、医生介绍抗生素专业知识, 引导其正确认识抗生素, 明确抗生素使用过程中的注意事项和配伍禁忌等。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患儿抗生素费用、抗生素用药时间进行详细记录和比较, 比较两组患儿抗生素相关腹泻发生情况, 若患儿在慢性肠道疾病、缺血性肠炎、食物中毒、原发性腹泻、病毒性肠炎等情况下发现腹泻, 患儿在运用抗生素以后出现腹泻, 则判定为患儿发生抗生素相关腹泻［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿抗生素费用和抗生素用药时间比较 常规组患儿抗生素费用为(310.93±3.18)元, 干预组患儿抗生素费用为(141.82±2.21)元, 干预组患儿抗生素费用明显少于常规组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组患儿抗生素用药时间为(6.37±2.83)d, 干预组患儿抗生素用药时间为(4.40±1.42)d, 干预组患儿抗生素用药时间明显比常规组患儿短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿抗生素相关性腹泻发生情况比较 常规组共计12例患儿发生抗生素相关性腹泻, 发生率为12.0%；干预组共计2例患儿发生抗生素相关性腹泻, 发生率为2.0%。干预组患儿抗生素相关性腹泻发生率明显低于常规组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床治疗过程中, 抗生素相关性腹泻是儿童常见的抗生素用药后不良反应, 由于儿童的免疫系统仍然没有完全发育, 儿童的胃酸水平、血清免疫球蛋白水平均很低, 再加上患儿对外环境变化耐受较为低下, 导致患儿在应用抗生素以后很容易出现抗生素相关性腹泻［4］。抗生素用量、种类、疗程、名称等与相关性腹泻的发生密切相关, 伴随着抗生素应用时间的不断延长, 儿童抗生素相关性腹泻的发生率也不断提高［5］。抗生素相关性腹泻对患儿身心健康产生了严重影响,因此, 必须要采取有效的措施来避免儿童发生抗生素相关性腹泻。有临床研究表明, 药学干预能够有效降低儿童抗生素相关性腹泻的发生率［6-9］。陈静静［8］的研究显示, 药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果确切, 干预后在广谱青霉素类使用率、抗生素使用率、抗生素联周率、细菌培养标本送检率、抗生素集使用时间方面均显著降低, 未进行干预的抗生素相关性腹泻发生率为39.6%, 进行干预后的发生率为8.3%, 可见药学干预可收到确切效果。从本研究结果可以看出, 常规组患儿抗生素费用为(310.93±3.18)元, 干预组患儿抗生素费用为(141.82±2.21)元, 干预组患儿抗生素费用明显少于常规组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组患儿抗生素用药时间为(6.37±2.83)d, 干预组患儿抗生素用药时间为(4.40±1.42)d, 干预组患儿抗生素用药时间明显比常规组患儿短差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组共计12例患儿发生抗生素相关性腹泻, 总发生率为12.0%；干预组共计2例患儿发生抗生素相关性腹泻, 总发生率为2.0%；干预组患儿抗生素相关性腹泻发生率明显低于常规组患儿, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。马瑞娟［10］的研究显示, 药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻的效果确切, 经药学干预后,各种类型抗生素使用情况均优于干预前, 且干预后儿童抗生素相关性腹泻发生率为8.57%, 低于对干预前的39.43%, 可见药学干预对减少儿童相关性腹泻的效果良好, 可减少抗生素不合理使用情况, 降低儿童抗生素相关性腹泻的发生几率。上述文献和本研究有相似性。

综上所述, 药学干预能够有效减少儿童抗生素相关性腹泻, 降低患儿抗生素费用, 缩短患儿抗生素用药时间, 应在临床中不断推广和运用药学干预。