综合治疗老年慢性支气管炎的疗效分析

韩玲

慢性支气管炎是人们日常中经常见的一种疾病, 发病率也较高, 其中他发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。主要临床的特点是反复发作的咳嗽、咳痰［1］或伴有呼吸道不通畅的症状, 持续时间一般2年以上,每年大约持续2～3个月。慢性支气管炎由多种因素长期共同作用引起的疾病, 因此, 慢性支气管炎常发于中老年人群, 其发病率高达15%～20%, 所以选取本院在2015年5月～2017年2月接受治疗的150例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,进行综合治疗, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年2月接受治疗的150例老年慢性支气管炎患者作为研究对象, 所有的患者均被医师确诊为慢性支气管炎。所有患者中男84例, 女66例, 年龄50～80岁, 平均年龄69.12岁, 患病时间最长45年,最短1年, 平均患病时间23.2年。排除患有心血管疾病等患者。

1.2 治疗方法 ①抗生素的选用:要根据患者的实际情况合理的使用抗生素进行治疗［2］, 例如临床表现、病情的改变等情况, 不同的情况要选用不同的治疗手段治疗。因此要合理有效的利用抗生素对慢性支气管炎患者进行治疗。a.治疗急性发作的慢性支气管炎的常用药物一般是青霉素、一代和二代头孢菌素类抗生素；b.对于流感嗜血杆菌以及其他病毒来说, 青霉素和阿奇霉素对其抑制作用较强；c.当支气管感染较严重可选用三代头孢菌素, 2.5 g/次, 2次/d,采用静脉注射, 同时要注意对患者的痰进行培养, 而后根据痰的实际情况选择合适的抗生素进行治疗；d.若有患者对青霉素过敏, 可选用氟喹诺酮类等抗生素, 可采用静脉注射左氧氟沙星, 0.5 g/次, 1次/d, 其对病菌的感染的治疗效果较好, 并且不良反应少, 抑制病菌作用强, 患者耐受性也将强,较好的依从性；e.舒巴坦对于支气管炎患者也有较好的治疗效果, 将其与头孢以1∶1的比率与氯化钠注射液相容, 而后进行静脉滴注, 12 h进行1次, 连续使用10 d。②化痰止咳、保持呼吸道的畅通:对患者进行常规的治疗(吸氧、抗感染等处理)之后, 还可以在此基础上加上15 mg/支的盐酸氨溴索注射液, 每次2支再配合100 ml的氯化钠注射液, 进行静脉注射, 2次/d, 8～11 d为1个疗程。氨溴索具有稀释痰量,降低粘稠性, 促进排除大量痰液, 从而减少患者痰量的功能,可以让患者痰量恢复到正常状态, 使得呼吸道上的活性物质能够真正的发挥作用。因此, 选用合适的抗生素同时与氨溴索共同使用, 不仅提高了抗生素在呼吸道及黏膜上的浓度,增强了它抗炎症的作用效果, 而且使得局部的炎症消退的更快, 疗效得到了提高。对于使用不同的治疗手段的患者, 要及时关注他们的实际情况, 包括临床上的不良反应以及其他的各项指标, 并做下准确地记录, 以便以后数据的统计分析,因此, 不仅要确保用药的安全性和合理性, 更不能随意用药,要保证患者的生命健康, 若有紧急情况发生, 要及时处理。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3,4］观察本组患者治疗效果以及不良反应发生情况, 并注意有无心、肾等功能异常出现。疗效判定标准：治愈：所有临床上的不良反应症状全部消失, 患者恢复正常的生活, 并且1年没有复发；显效：临床上的不良反应症状完全或基本消失, 咳嗽咯痰症状明显减轻, 3个月没有复发, 但是在春冬季随着感冒复发；有效：临床上的不良反应症状有所好转, 咳嗽咯痰均有所改善, 咳嗽次数减少, 但是不能停止药物的治疗；无效：临床上不良反应症状没有改善, 病情未得到好转。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

150例患者中治愈69例、显效41例、有效30例、无效10例, 治疗总有效率为93.33%(140/150)。在治疗过程中没有明显不良反应发生, 患者的心、肾等功能未出现异常。

3 讨论

老年慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病, 由多种因素长期共同作用引起的疾病, 例如病毒和细菌的感染, 吸烟, 空气污染以及机体内在原因, 经过长期的持续损伤呼吸道, 慢慢的都可能引起慢性支气管炎的发生。主要临床的特点是反复发作的咳嗽, 吐痰或伴有呼吸道不通畅的症状。因此, 控制老年慢性支气管炎的发生显得尤为重要, 同时也防止疾病病情的发展和加重, 目前临床上以控制肺部感染为首要的治疗手段。应用抗生素对老年慢性支气管炎进行治疗是很关键的一步, 老年患者的慢性支气管炎一般都是受到病菌感染或者支原体感染［5-9］, 所以临床上一般选用抗生素对其进行治疗。患病的老年人并没有发生发热的情况, 分析原因可能是由于老年人自身的免疫力下降、体质差、抵抗力也下降所致。针对抗药性的问题, 临床上可采用阶段性的抗生素治疗, 早期使用较强效果的抗生素, 之后再根据的患者某些指标的实际情况选用合适的抗生素再次治疗, 针对性的使用抗生素并且反复的对患者的痰液、药敏以及肺功能进行检测,及时观察分析抗生素的治疗效果［10］；再者也要保障肺支气管的畅通, 促进痰液的排出。本研究选取150例老年慢性支气管炎患者作为研究对象, 进行抗感染、止咳、化痰以及标准呼吸道通畅等方法综合治疗, 结果显示, 150例患者中治愈69例、显效41例、有效30例、无效10例, 治疗总有效率为93.33%(140/150)。在治疗过程中没有明显不良反应发生,患者的心、肾等功能未出现异常。说明综合治疗有效的控制了支气管炎的发作和病情的加重, 提高了患者的生活质量。

综上所述, 由于老年人自身的免疫力下降、体质差、抵抗力也下降, 老年慢性支气管炎采用综合治疗具有显著的临床效果, 对于不同病情的患者, 就需要采用不同的治疗方法,特别是对抗生素的应用, 因此综合治疗老年慢性支气管炎的手段更值得临床推广。