子宫肌瘤实施宫腔镜手术的效果和临床价值

樊磊

子宫肌瘤是一种在女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤, 该病主要是因子宫平滑肌细胞增长所导致, 且还有小部分纤维结缔组织, 这是一种支持组织［1,2］。如不及时对患者进行治疗, 会对其身心健康造成严重影响, 还会使病情逐渐恶化, 增大治疗难度。本研究就针对子宫肌瘤患者实施宫腔镜手术治疗, 其效果较为优异, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月本院治疗的29例子宫肌瘤患者作为研究对象, 采用随机分组的方式分为观察组(15例)与对照组(14例)。观察组年龄24～47岁,平均年龄(37.69±3.43)岁；肌瘤直径1.12～5.23 cm, 平均肌瘤直径(3.25±0.76)cm；肌瘤多发3例, 肌瘤单发12例。对照组年龄22～48岁, 平均年龄(37.95±3.52)岁；肌瘤直径1.08～5.14 cm, 平均肌瘤直径(3.02±0.78)cm；肌瘤多发4例,肌瘤单发10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均为通过B超检测与宫腔镜进行检查后诊断为子宫肌瘤的患者, 且均自愿参与本项研究。排除标准：凝血功能障碍、心肝肾功能不全、精神障碍与并发恶性肿瘤等患者。

1.2 方法 所有患者均在月经干净后3～5 d进行手术。

1.2.1 对照组 实施开腹手术治疗, 主要方法如下。患者取仰卧位, 行硬膜外麻醉。将耻骨上方2 cm处作为手术切口, 并通过横向切口的方式将皮肤、皮下组织与子宫切开,并在能直视的情况下对宫腔进行探查, 将其子宫肌瘤剔除,最后选用1-0号线进行切口缝合；在手术完成后对患者实施抗生素治疗, 并对其生命体征进行严密观察, 以此防止并发症发生。

1.2.2 观察组 实施宫腔镜手术治疗, 主要方法如下。在对患者进行手术之前, 将米索前列醇放置在阴道后穹窿处,以此使宫颈软化；在进行手术时, 对患者进行连续硬膜外麻醉, 且取膀胱截石位；对患者进行消毒与扩张宫颈之后, 对其实施B超进行辅助检查, 以此保证宫颈管内电切镜缓慢置入。根据瘤体直径的大小, 其选择的切除方式也不相同, 如瘤体的直径＜3 cm, 则可使用B超对其进行直接切除；如瘤体直径＞3 cm, 则必须将其分次进行片状切割。在进行手术时应采用电凝处理的方式对肌瘤表面的大血管进行处理, 这样可对出血量有效减少。在完成手术后需使用生理盐水对宫颈进行冲洗, 并将宫腔镜退出。还需对患者实施抗生素治疗,并对其生命体征进行严密观察, 以此防止并发症发生［3］。

1.3 观察指标 对比两组手术相关指标及并发症发生情况。手术相关指标包括手术时间、出血量、住院时间、排气恢复时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标比较 观察组手术时间为(32.89±8.63)min, 出血量为(36.48±5.01)ml, 住院时间为(4.13±0.82)d,排气恢复时间为(9.62±1.25)h；对照组手术时间为(48.64±9.69)min, 出血量为(52.67±7.45)ml, 住院时间为(9.76±1.55)d,排气恢复时间为(26.84±2.35)h；观察组手术时间、住院时间、排气恢复时间均明显短于对照组, 出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组发生1例感染, 并发症发生率为6.67%(1/15)；对照组发生2例出血、2例尿频、1例子宫穿孔、1例感染, 并发症发生率为42.86%(6/14)；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是一种在女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤, 其临床表现为子宫出血、疼痛、白带增多、贫血与不孕、流产等。如今对子宫肌瘤的发病机制不够明确, 且该病是因多种因素共同作用后而导致, 最近几年, 发现该病属于激素依赖性肿瘤, 故雌激素具有关键性作用。如不及时进行治疗,则会导致病情恶化, 使瘤体逐渐增大, 对患者的生活质量与生命安全造成严重影响［4,5］。

针对子宫肌瘤的治疗, 一般都是采用手术进行治疗, 且手术治疗分为宫腔镜手术与开腹手术。开腹手术治疗能有效对患者的病情进行改善, 但该治疗方式对患者造成的损伤较大, 且恢复时间较长, 在进行手术的过程中出血量较大, 手术视野较为狭窄, 容易造成感染与子宫穿孔等情况［6,7］。而宫腔镜手术治疗则不需要对患者进行开腹, 且对患者造成的创伤较小, 并能将恢复时间缩短, 在手术中的出血量也较少,且在进行操作时, 对宫腔的影响较小, 这样能有效对子宫功能进行保护, 还能对少部分患者的妊娠需求加以满足。且使用宫腔镜对其进行探查, 可对子宫肌瘤的类型充分了解, 还能明确是否存在息肉与粘连的情况, 这样可及时有效的对其进行处理［8-10］。本研究对照组实施开腹手术治疗, 观察组实施宫腔镜手术治疗, 对比两组手术相关指标及并发症发生情况, 研究结果显示, 观察组手术时间、住院时间、排气恢复时间均明显短于对照组, 出血量明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率6.67%明显低于对照组的42.86%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明宫腔镜手术安全、有效。此外, 宫腔镜手术医生应持续提升宫腔镜操作技能, 且若在手术中对患者加用B超进行辅助检测,可以此保证操作时的动作准确、有效、轻柔, 这样还能降低对宫颈与宫体造成的伤害, 使患者加快恢复, 故宫腔镜手术治疗的方式是最为有效的治疗方式。

综上所述, 对子宫肌瘤患者实施宫腔镜手术治疗, 其治疗效果较为显著, 患者恢复时间较短, 且能有效缩短住院时间, 并降低并发症发生率, 提升患者的生存质量, 值得推广。