支持性心理治疗对住院精神分裂症患者的疗效观察

石少波 管洁

（青岛市精神卫生中心 山东 青岛 266034）

我国精神心理疾病发生率高达13%[1]。精神分裂症病因复杂难治，痊愈率低[2]。对于精神分裂症患者而言，心理防御不足，是导致其复发的重要原因之一。本次研究试评价支持性心理治疗对住院精神分裂症患者的疗效。

1.资料及方法

1.1 一般资料

以2015年4月—2016年10月，医院精神科收治的精神分裂症患者入组。纳入标准：（1）住院治疗；（2）美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）诊断为精神分裂症；（3）急性发作入院；（4）知情同意。入选对象90例，每收集2例患者进行分组，采用抽签法，抽到1号签对象46例纳入对照组，抽到2号签44例纳入观察组。对照组，其中男25例、女21例，年龄25～69岁，平均（45.3±9.4）岁。病程0～4.1年，平均（1.7±0.5）年，初次发病21例。观察组，其中男23例、女21例，年龄24～68岁，平均（44.8±8.5）岁。病程0～4.5年，平均（1.8±0.6）年，初次发病20例。两组对象年龄、性别、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对症治疗，早期急性期，给予一定剂量的镇定剂，选择典型以及非经典抗精神药物治疗，针对患者的表现选择合适的联合用药策略。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，联合心理支持治疗。

（1）首先：构建良好的医患关系，取得患者的信任。①移情患者，表达对患者的同情、关爱与支持。②储备知识与健康教育：了解精神分裂症更多的致贺词，能够随时对患者提供咨询，进行疾病相关保健、宣教，如饮食管理、情绪控制等。③加强沟通，让患者勇于沟通，敞开心扉，剖析自己，重视倾听。④跟随医师查房，给予更细致的日常护理。⑤在日常工作过程中，不断鼓励支持，以自身乐观、积极的态度感染患者。⑥留下微信群号、微信号，随时方便交流[3]。

（2）其次：开展相应的支持。取得患者的同意后，通过“自我感受负担量表”，剖析患者存在的问题，进行针对性的心理支持，发放治疗读本。①基本管理：在朝阳、明亮、没有刺激物、有沙发等治疗室内进行。②护士经过培训。③主要流程：倾听与解释→支持与鼓励→说明与指导→给予适当的保证→控制与巡礼→改善处事态度、改变外在的环境。

1.3 观察指标

干预前、3个月后，两组对象GAS、SDSS。住院期间，破坏行为发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，服从正态分布采用（±s）表示，组间比较比较采用t检验、干预前后采用配对t检验，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组

3个月后，观察组与对照组GAS评分高于干预前，两组SDSS低于干预前，观察组GAS评分高于对照组，观察组破坏物品、暴力行为发生率分别为6.8%、9.1%低于对照组30.4%、41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组干预前、3个月后量表评分（±s）

表1 观察组与对照组干预前、3个月后量表评分（±s）

注：与干预前相比，*P＜0.05；与观察组相比，△P＜0.05。

组别 时间 GAS SDSS观察组（n=44） 干预前 45.3±10.1 4.2±1.0 3个月后 75.8±11.2* 2.0±0.7*对照组（n=46） 干预前 46.3±11.2 4.1±1.0 3个月后 64.2±11.5*△ 2.4±0.1*

2.2 暴力行为发生情况对比

观察组破坏物品、暴力行为发生率分别为6.8%、9.1%低于对照组30.4%、41.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

心理支持治疗是一种谈话式治疗，帮助患者正确的认识到自身不利于疾病管理的因素，利于疾病管理的因素，提高心理防御能力，减轻负面信息对自身的刺激，纠正错误认识，减轻心理负担[4]。结果显示，观察组相较于对照组GAS、认知功能、自我效能、应对方式评分明显改善，应对负面事件能力改善，自我效能增强，对康复的信心更高。研究中，观察组破坏行为发生率9.1%低于对照组41.3%（P＜0.05），提示心理支持有助于改善患者的心理状态，从而影响其行为。破坏行为的减少，不仅有助于减少经济支出，还可减轻家属、照料者的心理负担，有助于患者与他人进行更深层次的交流，利于病情控制，形成良性循环。

4.结语

支持性心理治疗住院精神分裂症患者明显获益，需作为住院治疗必要的辅助手段。

[1]中华医学会精神科分会,中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)[M],济南:山东科学技术出版社,2011:75-78

[2]孙志刚，李素水，宋丽华，等.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效的Meta分析[J].中国健康心理学杂志，2013，21(2):177-179.

[3]田红梅，钮伟芳，刘平，等.慢性精神分裂症患者共情缺陷及其相关因素[J].中国健康心理学杂志，2014，5（10）:1489-1491.[4]马纪霞,程淑英,傅楚巧,等.康复期精神分裂症患者也理健康状况与房树人绘画特征的关系研讨[J].中国全科医学，2013,16(7A):2293-2295.