带教老师的工作压力与带教质量的相关性研究

胡军言 胡惠芳 周琳 李芸赟

（1复旦大学附属上海市第五人民医院 十一病区 上海 201400）（2复旦大学附属上海市第五人民医院 护理部 上海 201400）（3复旦大学附属上海市第五人民医院 重症监护室 上海 201400）（4复旦大学附属上海市第五人民医院 门诊部 上海 201400）

护理带教老师是临床传授护理知识的重要力量，她们及时护理服务人员，同时也是教育人员，是从学生时代走向临床工作岗位的引领者[1]。护理带教老师通过对新职工护士传授相关的护理知识和操作技能，帮助她们快速的成长以适应临床工作的需求。然而在实际工作中，带教老师的护理工作繁重，在此基础上再进行带教，对带教老师的工作造成了很大的难度以及压力。很多带教老师表示带教工作压力较大，影响带教质量[2]，本文即是探讨分析带教压力和带教质量之间的相关性。现将具体的研究资料整理总结报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

对选择2010年3月至2011年3月期间我院招收的30名新职工护理工作人员，根据招聘时间将30名护士分为两组，其中2010年3月至2010年9月15名护士为A组，2010年10月至2011年3月15名护士为B组。A组男护士3例，女护士12例，年龄21～23岁，平均年龄(20.3±1.4)岁。B组男护士2例，女护士13例，年龄20～23岁，平均年龄(20.6±1.1)岁。两组护士一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组护士均进行临床带教，带教老师是由我院具有护理临床带教老师资格的护士组成，平均年龄在35岁左右，护师138人，主管护师37人。每个科室有3～4个带教老师，其中带教组长1名，各大科有1名总带教。总带教每周脱产半天，考察带教老师的教学，帮助带教老师解决带教工作中的问题，同时听取新职工的意见与建议，并且每月组织新职工理论与操作考试，检查带教质量，提出改进措施，提高带教质量。具体带教内容有入科介绍、本病区常见疾病的观察要点、护理措施、健康教育，基础操作及专科操作的带教、常用药物及重点药物的使用方法、观察要点、注意事项，突发事件应急预案等。同时由新职工在带教结束前对带教老师进行带教质量评分。

1.3 带教质量评分

根据文献结果及有关专家意见自行设计带教质量评分。共22个条目，每题5个选项为无影响、有点影响、影响教大、影响极大和不存在，分值分别为0分、1分、2分、3分、4分。问卷还包括简易应对方式问卷，共20个条目，每题4个选项为不采取、偶尔采取、有时采取和经常采取4项，分值分别为0分、1分、2分、3分。量表的信度：量表的重测相关系数为0.89，a系数为0.90；积极应对分量表的a系数为0.89，消极应对分量表的a系数为0.78。利用SPSS软件对数据进行统计整理，并进行分析。

1.4 统计处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，组间采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对比两组新职工在老师带教期间对带教老师护理质量评分，发现A组护士对带教质量的评分明显高于B组，差异显著（χ2=6.247，P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组新职工对带教质量的对比

3.讨论

3.1 压力情况

3.1.1 师资不足 带教老师长期以来承担新职工的带教任务，同时还要承担繁重的日常护理工作，导致很多带教老师负担过重，难以在带教工作以及护理工作中寻求一个较好的平衡点，因此常给护理带教老师带来无形的压力。

3.1.2 护理工作压力 护理工作压力主要体现在三个方面。首先是护理人员缺编严重，工作超负荷造成了一系列消极的后果，如护士重治疗轻照护，使护理质量下降，病人满意度不高，与其他工作人员协作时间减少等，这不仅导致护士的身心疲惫，还会引发护士对自已职业规划的动摇。其次是护理工作自身特点，我国护理工作的责任重大、工作繁重、压力大、地位低、护患关系紧张，导致了护理人员的心理压力不断增加[7-9]。其中，护士承受的巨大专业压力以及与工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因。最后是为了降低医疗事故的发生率、减少患者的投诉率，医院对护士的管理和要求越来越高，这更使护士的身心处于一种高度的应激状态。长时间的紧张状态则导致护理人员工作容易出错，带教质量也随之下降。

3.1.3 教学任务不断加重 由于近年来的护理教学方法不断改革，对带教老师也提出了更高的要求，不仅仅是要求带教任务的顺利完成，对带教老师自身的理论水平以及操作技能也有了更高的要求。新职工的学历由原来的中专、大专转变为大专、本科、甚至硕士。现在临床护理带教老师普遍学历为大专，对于本科以及硕士护士的带教工作变得耐人寻味[10]。

3.1.4 社会方面的压力 大量研究表明，社会支持与护士的职业压力呈负相关。因此，在社会、家庭层面上给予护理人员一定的支持，从行动上支持护理工作，给予护理人员应有的尊敬与报酬。家庭成员可主动承担起照顾家庭的职责，创造一个温馨、舒适的家庭环境，以利于更好地休息和投入到更紧张的工作中去。

3.1.5 自身学历压力 大多数护士学历较低，在带教中表现为对自己是否胜任带教工作没有足够的信心和把握。而有的带教老师具有扎实的知识，却缺乏基本的护理带教经验，同样缺乏足够的信心，在带教中存在紧张的情绪如焦虑、烦躁等，从而影响身心健康，影响日常工作，也影响带教质量。

3.1.6 职业道德压力 由于护理带教是一项崇高的工作，因此要求带教老师自身有着较高的职业道德以及职业素养，这样才能为年轻护士起到一个表率作用。很多带教老师尽管有着丰富的带教经验以及熟练的护理专业知识，在职业道德方面相对欠缺，没有起到为人师表的作用，同样也影响到新职工的职业素养。这就为医院带教工作带来了新的挑战。

3.2 提高带教质量的应对措施

3.2.1 严格筛选带教老师 由于护理是实践性很强的专业，新职工的临床行为大多数通过带教老师而形成，同时许多新职工通过对带教老师的观察去理解和建立对护理工作的概念。因此加强老师的筛选以及资格认定是十分重要的。首先应当要求带教老师自身具有较高的原始学历和丰富的工作经验，并有良好的职业素质，扎实的专业知识以及热爱教学的美好品德等[11]，同时提供各种学习机会，提高临床带教老师的教学能力，使教学方法新颖化，这样就能够充分的调动学生的积极性，能够更好的发现问题，咨询问题，及时对学习过程中遇到的迷惑进行梳理和解决。带教老师要引导新职工，培养其整合知识，应对突发事件的能力以及良好的护患沟通能力，更利于临床工作的开展。

3.2.2 自身调节压力 护士自身调节压力是现实生活中必然面对的问题，应该正视，越有压力越需要从容，把压力变成进步的动力，使自己永远有颗自信的心。热爱自己所从事的护理事业，发现工作中的乐趣，永远拥有孩童般的好奇心和热情。合理安排时间，保证充足休息，主动学习相关心理知识，提高对应激环境的反应能力，以舒缓心理压力，学会控制和调整情绪。

3.2.3 个性化的带教 每个新职工的理论基础、性格都有所差异，带教老师除了完成教学计划外，要因人制宜，因材施教。同时要制定考核制度，分成基础部分和专科部分，作为出科考试项目，做到理论联系实际，独立的完成病人住院期间的护理活动[13]。其次，开展多种形式的教学活动，护理部共同安排新职工参加专题讲座或参加院内专家的学术报告，科室可做预知性教学查房，让新职工有针对性的学习，主动查找资料，并由带教老师进行指导，评估，对不足之处进行改进。提高新职工主动学习的能力，让新职工成为护理活动的实践者。

3.2.4 临床带教质量的评价与管理 全面的临床教学评价包括教学工作的评价，对教师工作的评价以及护士能力的评价，护理部及科室定期对新职工进行核心制度考、理论及专科考试，检查带教情况，提高带教质量。根据带教老师考核制度，定期对带教老师进行技能标准化培训和考核，并把成绩作为带教的指标之一。新职工轮岗出科前进行理论与操作考核及护理综合能力考核，并在出科时通过无记名调查，座谈等形式听取新职工对教学工作和带教老师的意见及建议。通过以上的评价，了解带教计划各项内容的完善性，落实的及时性，带教老师教学质量、能力、专业水平，以及时发现优秀的带教老师或者发现带教老师在带教工作中的不足，让带教老师可以更好的见完善和弥补，提高老师的带教水平。

3.2.5 强化护理带教的带教意识 加强护士业务能力培训，提高应对压力的能力，塑造学习型组织，让护理人员感到可以通过学习来减少对未来的后顾之忧。并让护理带教充分认识到带教工作对医院护理工作的影响，努力创造条件使她们得到进修带教学习的机会，更好的为新职工提高优质的带教工作。同时让新职工评出优秀带教老师，给予一定的物质奖励，从而增强了带教老师的责任感、积极性。

4.讨论

在本次研究中，A组年轻护士的带教质量评分明显高于B组，差异显著。分析原因，这是由于护理带教老师在长期的带教工作中，工作强度大，精力耗费大，因此持续高强度带教消磨了带教老师的体力和精力，让带教老师无法尽心尽力的完成好下一次的带教工作。故为了保证带教工作的质量，可以让带教老师分批带教，避免因过重的工作压力影响带教质量。护理带教老师是新职工成长过程中最重要的影响因素之一，其带教具有示范性的特点，一言一行所表现出的知识水平、专业素质对新职工的身心发展和教学效果有着很大的影响。因此，为临床教学创造适宜的环境，合理安排带教老师的工作强度，减少护理临床教师的压力，维持适度水平具有积极的意义。

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