两种不同溶液预防PICC堵管的效果对比研究

张丽

（自贡市第四人民医院 四川 自贡 643000）

PICC在临床中已经被广泛的应用，该方式的应用减少了患者多次静脉穿刺带来的痛苦，避免了腐蚀性药物、强酸性强碱性药物、高渗药物对外周血管产生的刺激和破坏[1]，同时也避免了药物导致的血管性炎性和组织坏死并发症的发生。但PICC使用后，堵管的发生率很高，而避免堵管发生成为需要解决的重点。本研究以我院患者为例，分别使用两种不同溶液冲管，对比预防堵管的效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以以2013年6月至2016年12月在我院病房及PICC门诊进行PICC置管维护的患者320例作为研究对象，按照随机数字分组的方式分为对照组和观察组。

对照组160例，男患者86例，女患者74例，年龄26～71岁，平均年龄（61.2±4.5）岁，实验室检测凝血指标为凝血酶原时间12.9～15.4s，活化部分凝血活酶时间25.4～35.4s，凝血酶时间14.9～16.7s，纤维蛋白原2.4～3.5g/L。

观察组160例，男患者85例，女患者75例，年龄35～72岁，平均年龄（61.1±4.6）岁，实验室检测凝血指标为凝血酶原时间12.7～15.1s，活化部分凝血活酶时间24.8～34.2s，凝血酶时间14.9～16.4s，纤维蛋白原2.3～3.1g/L。

统计学软件对比两组患者的一般资料，得出结果为无差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者均对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均使用4F，巴德公司提供的三向瓣膜式PICC导管，均在肘关节2横指以上部位置管。

对照组生理盐水冲管、肝素生理盐水封管，使用10ml注射器抽取生理盐水，1次10ml，采用脉冲方式冲管，结束后再使用10ml注射器抽取1:10肝素生理盐水5ml正压封管。

观察组采用生理盐水冲封管，使用10ml注射器抽取生理盐水，1次10ml，5ml脉冲方式冲管后，剩余5ml正压封管。

1.3 观察指标

观察两组患者PICC堵管发生率、维护导管时间，及每次维护导管的费用。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者堵管和并发症情况比较

观察者堵管和并发症情况对照组相比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者堵管效果对比

2.2 两组患者维护导管时间和费用比较

观察组维护导管时间和费用低于对照组，与对照组相比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者维护导管时间和费用比较

3.讨论

PICC作为外周静脉穿刺，是临床中中长期静脉输液患者治疗中常用的一种输液方式，具有长时间保留，并发症少，穿刺定位容易等特点[2]，但在置管后，容易发生堵管的情况，因此，在每次治疗结束后，需要给予冲洗和维护。冲洗时常用的溶液有肝素生理盐水和生理盐水，冲管方法是脉冲式和持续泵入两种[3]。通常肝素生理盐水采用持续泵入的方式，但由于需要较长的时间维护，并且费用较高，因此降低了医护人员的工作效率，不利于门诊工作的开展，而生理盐水冲管方式则相反，不需要长时间的维护，费用较低，且提高了医护人员的工作效率，但两种方式均存在管道堵塞的情况，目前，对于预防PICC堵管的“金标准”还没有有效的方法[4]。国内外的相关文献中，对于PICC维护有采用几种不同冲管方法，但病例数偏少，而且未见有生理盐水和肝素生理盐水冲管方法的比较[5]。基于此，本研究观察两种不同溶液预防PICC堵管的效果，结果表明观察组堵管和对照组相比无显著差异，观察者维护导管时间和费用低于对照组，因此，得出结论生理盐水和肝素封管的堵管发生情况无差异性，但节约了时间。

综上所述，生理盐水和肝素封管的堵管发生情况无差异性，但生理盐水封管的费用更少，更节约了护士的时间，具有应用的价值。

[1]吴娟，刘小琴，许慧芬，顾冬梅，单君，赵宏胜.两种冲管方法预防PICC输注静脉营养液堵管效果比较[J].交通医学，2011，24(03)：316-317.

[2]曾丽吟，吴燕妮.两种不同封管液预防PICC血栓形成和导管堵塞效果的Meta分析[J].护理研究，2013，31(12)：1146-1147.

[3]陈玉红，简黎，梁传丽，李海燕.不同封管方法预防PICC输注伊曲康唑引起堵管的效果观察[J].全科护理，2014，12(16)：1507-1508.

[4]张静，阴唯唯，沈娟，等.肝素预防肿瘤患者PICC堵管的系统评价[J].牡丹江医学院学报，2017，38(1)：23-27.