老年慢性心力衰竭（心衰）患者使用伊伐布雷定的有效性

王凤超

（徐州市沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

心力衰竭是因心脏正常收缩和舒张功能受到影响，使得静脉回血量不能完全排出心脏，引起了静脉系统血液堆积，造成血液无法流入动脉系统，进而发生心脏循环障碍症候群[1]。老年引起心力衰竭的原因大多是高血压、冠心病、慢性肺源性疾病使心脏泵功能衰竭。许多患者还会合并其他疾病，例如：慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。伊伐布雷定作为一种窦房If结起搏电流抑制剂，能够有效减缓患者不正常的心脏正常收缩和舒张功能引发的问题[2]。本文通过观察伊伐布雷定在老年心力衰竭患者中运用，分析其临床疗效。以下为主要报告内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年5月～2017年5月间收治的老年心力衰竭患者中选取96例作为研究对象。选择96例患者患者进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组43例，观察组53例。对照组43例中：男性25例，女性18例，年龄范围在62～83岁，平均年龄在（71.28±6.45）岁；伴有其他疾病的患者有：糖尿病话患者5例，脑梗死患者3例，9高血压患者例，慢性呼吸系统疾病患者16例。观察组53例中：男性29例，女性24例，年龄范围在61～82岁，平均年龄在（69.83±5.64）岁；伴有其他疾病的患者有：糖尿病话患者8例，脑梗死患者7例，12高血压患者例，慢性呼吸系统疾病患者16例。①患者的选取范围包括：患者年龄要大于65岁以上的老年群体中进行选择；患有窦性心律左心室射血量分数下降（LVEF）、慢性心理衰竭患者；进行醛固酮受体拮抗剂或β-受体阻滞剂时药是使用量在要求范围内[3]，但是患者心率超过每分钟70次，而且患者心力衰竭分级多表现为Ⅱ至Ⅳ之间；遵循自愿原则并签署协议。②不在选取范围内的有：患有急性心力衰竭、急性关心动脉综合征、肝肾疾病、血流动力学不足导致的瓣膜性心脏病等。将两组一般资料进行比较，P＞0.05无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 治疗方法

观察组和对照组患者都进行利尿剂、螺内酯、抗心力衰竭、β-受体阻滞剂等临床常规治疗[4]。观察组患者加上服用伊伐布雷定，第一次的使用量在2.5 mg，一天两次，之后药剂的使用量视患者心率变化而定，药剂的最大使用量要控制在7.5 mg，一天两次服用。患者的心率变化要保持在60次/min，并大于55次/min，90天的治疗时间。

1.3 疗效评定标准

①对患者进行静脉抽血，约抽取5 mL左右的血量，进行离心（3000 r/min）采集血浆，在-20℃下进行储存，利用免疫定量分析仪、血浆放射免疫法、胶体金法试剂盒进行血浆中NT-ProBNP数值变化。将两组经过90天治疗后的血浆指标进行对比 。对比内容主要包括有：血浆NT-ProBNP、6 min步行距离、心率、LVEF、明尼苏达心衰量表评分等。②将两组经过治疗后出现的不良反应发生率进行对比，不良反应包括：胃肠道反应、心动过缓、心悸，总不良反应发生率=不良反应/例数×100%。

1.4 统计学方法

根据统计学软件SPSS 20.0将数据进行分宜，用（±s）表示计量治疗，t检验，用%表示计数资料，x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组经过90天治疗后的血浆指标

两组患者经过90天治疗后，进行血浆检验，对比血浆NT-ProBNP、6min步行距离、心率、LVEF、明尼苏达心衰量表评分等值的变化[5]。对比结果显示：患者经过90天的治疗，观察组的血浆NT-ProBNP、6min步行距离、心率、LVEF、要优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 两组经过180天治疗后的血浆指标对比（±s）

表1 两组经过180天治疗后的血浆指标对比（±s）

组别nLVEF（%）血浆NT-ProBNP（ng/L）心率（次/min）6 min步行距离（m）明尼苏达心衰量表评分（分）观察组5342.51±6.031728（216～3731）69.8±11.6384.2±103.415.8±5.4对照组4336.78±7.492354（245～4678）79.2±7.9278.5±82.721.4±7.2

2.2 两组经过治疗后出现的不良反应发生率对比

将两组经过治疗后出现的不良反应发生率进行对比。对照组43例患者中出现胃肠道反应6例，心动过缓4例，心悸3例，总不良反应率为30.2%。观察组53例患者中出现胃肠道反应2例，心动过缓2例，心悸2例，总不良反应发生率为11.3%。对比结果显示，观察组的不良反应发生率（11.3%）要低于对照组（30.2%），P＜0.05具有统计学意义。

3 讨 论

心力衰竭是由多种心肌疾病和炎症等造成了心肌损伤，影响了正常心肌功能，在不良心室泵血的作用下，会使人产生无力、呼吸受阻等现象。通过临床观察发现，引起心力衰竭的原因中，肾素血管紧张系统、交感神经系统的激发是最主要的原因。所以将固酮受体拮抗剂或β-受体阻滞剂运用于治疗患者的心力衰竭起到了很好的治疗效果。伊伐布雷定作为一种窦房If结起搏电流抑制剂，能够有效减缓患者不正常的心脏正常收缩和舒张功能引发的问题。

两组患者经过90天治疗后，进行血浆检验，对比血浆NT-ProBNP、6 min步行距离、心率、LVEF、明尼苏达心衰量表评分等值的变化。对比结果显示：患者经过90天的治疗，观察组的血浆NT-ProBNP、6 min步行距离、心率、LVEF、要优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。将两组经过治疗后出现的不良反应发生率进行对比。对照组43例患者中出现胃肠道反应6例，心动过缓4例，心悸3例，总不良反应率为30.2%。观察组53例患者中出现胃肠道反应2例，心动过缓2例，心悸2例，总不良反应发生率为11.3%。对比结果显示，观察组的不良反应发生率（11.3%）要低于对照组（30.2%），P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者具有良好的治疗效果，值得在临床上广泛推广。

[1] 钱海燕,黄 觊,胡志成,等.伊伐布雷定对老年心力衰竭患者生物标记物的影响[J].中国病案,2016,17(12):82-84.

[2] 钱海燕,黄 觊,胡志成,等.伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2017,36(2):121-125.

[3] 邓阳春.伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应分析[J].世界临床医学,2017,11(11):77.

[4] 程丽丹,江一唱,晏凯利,等.伊伐布雷定联合常规治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性观察[J].药物流行病学杂志,2017(9):589-592.

[5] 黄 琨,马 威,郑川燕,等.伊伐布雷定治疗中重度慢性心力衰竭伴窦性心动过速的临床研究[J].临床心血管病杂志,2017(9):841-845.