米非司酮联合利凡诺尔引产在中期引产中的效果

徐金红

（运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

米非司酮与利凡诺尔均为妇产科常用引产药物，中期引产的时间为妊娠14周后[1]。据有关数据显示：我国2014年妊娠14周后引产率呈逐年上升的趋势，本文主要对在中期引产中应用米非司酮联合利凡诺尔的应用效果进行研究，为保证本次临床观察的顺利进行，我院特抽取2016年9月～2017年5月在我院妇产科行中期引产的患者60例为研究对象，分别应用两种药物进行干预，并对比两种药物对患者引产成功率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年9月～2017年5月在我院妇产科行中期引产的患者60例为研究对象，根据抽签的分组形式平均分为观察组与对照组，观察组共有患者30例，年龄（21～40）岁，平均年龄为（26.0±1.5）岁，有人工流产史9例，无人工流产史21例；对照组共有患者30例，年龄（20～39）岁，平均年龄为（25.5±2.1）岁，有人工流产史10例，无人工流产史20例，两组患者孕周均（14～23）周，平均孕周（19.5±2.7）周，均自愿终止妊娠并排除对引产药物过敏的患者，两组患者的一般临床资料不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

根据抽签结果对照组应用单一引产药物注射用利凡诺尔而进行引产，应用（北京双鹤药业股份有限公司）【国药准字】：H11022105注射用利凡诺尔规格：50 mg/支，给药方式为注射至患者羊膜腔内，用药剂量为100 mg，注射完毕后，加压固定患者腹部。观察组30例患者应用米非司酮+利凡诺尔联合引产，详细用药方法如下：在患者引产前24小时内给予患者米非司酮（北京紫竹药业有限公司）【国药准字】：H20010633，规格：25 mg/片，给予患者50 mg（2片）/次，2次/日，用药后2小时内禁止患者进食，注射利凡诺尔前共服用3次，总共服用米非司酮150 mg，服下第3次药物后，同对照组患者应用注射用利凡诺尔常规引产，给药方式及剂量均同对照组患者。

1.3 观察指标

观察两组患者引产成功率、相关指标、并发症发生率及患者疼痛评分。（1）引产成功率：引产成功例数/组内总例数*100%[2]。引产成功：患者有规律宫缩，胎儿、胎盘顺利娩出。（2）相关指标：宫缩出现时间：从注射完利凡诺尔至宫缩出现所需的时间，以h为单位。引产时间：自开始规律宫缩至胎儿、胎盘排出时间，以h为计量单位。产后出血量：患者引产后2 h为观察时间，出血量以容积法获得，单位为ml。（3）并发症：并发症发生率=并发症例数/组内总例数*100%，并发症（胎膜残留、宫颈裂伤）等。（4）患者疼痛评分：根据VAS疼痛评分获得，由护理人员观察获得，共10分，分数与疼痛指数成正比。

2 结 果

2.1 两组患者引产成功率及相关指标

观察组患者经联合治疗后引产成功率为100%，对照组患者经利凡诺尔干预后引产成功率为83.33%，在引产成功率上观察组具有显著优势P＜0.05，观察组患者的宫缩出现时间、引产时间及产后出血量指标比较均优于对照组患者P＜0.05，见表1。

表1 两组患者引产成功率、宫缩出现时间、引产时间及产后出血量比较表（±s）

表1 两组患者引产成功率、宫缩出现时间、引产时间及产后出血量比较表（±s）

组别n引产成功率[n（%）]宫缩出现时间（h）产后出血量（ml）引产时间（h）观察组3030（100.00）29.01±1.21139.2±20.57.05±0.57对照组3025（83.33）59.5±2.52175.2±35.011.0±1.21 x2/t/5.4545.2124.86116.175 P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者VAS疼痛评分及并发症

观察组患者的平均V A S疼痛评分为（4.6±1.0）分，观察组30例患者中仅有1例出现胎膜残留，并发症发生率为3.33%；对照组患者的VAS疼痛评分为（4.9±1.5）分，对照组30例患者中有5例患者出现并发症，并发症发生率为16.66%，5例患者中轻度宫颈裂伤2例、中度宫颈裂伤1例、2例患者胎膜残留，两组的VAS疼痛评分不具有统计学意义P＞0.05，t=0.911，观察组患者的的并发症几率明显优于对照组患者P＜0.05，x2=3.963。

3 讨 论

两组患者应用的注射用利凡诺尔是临床中引产的常用药物，利凡诺尔为强力消毒杀菌剂，将其注入患者羊膜腔后会产生内源性前列腺素，提升羊水内的前列腺素含量，促使胎盘变性坏死，引产时应用利凡诺尔会使胎儿中毒，促进患者子宫平滑肌收缩，但因本组患者孕周均在（14～23）周，属妊娠中期，患者的子宫状态基本处于平稳状态，但宫颈成熟度不佳，靠诱发宫缩使宫颈管被动扩张，使得在引产过程中胎儿通过宫颈管不顺利，使引产总时间增加，会给患者带来极大的痛苦，增加引产失败率，据本次临床观察结果显示：本组对照组患者仅应用利凡诺尔进行引产，有5例产妇引产失败，引产成功率仅为83.33%，明显低于应用米非司酮联合利凡诺尔引产的观察组患者（100%），差异明显具有统计学意义P＜0.05，引产的成功率与患者的宫颈成熟度有直接的关系，通常妊娠中期的患者宫颈成熟度不佳且宫颈管狭窄，极易在引产中出现宫颈裂伤、产后出血等并发症。文中观察组患者应用米非司酮联合利凡诺尔进行引产，在对照组的常规引产基础上联合米非司酮，米非司酮为新型抗孕激素，在患者用药后米非司酮会与患者体内孕酮竞争受体，干扰孕酮对妊娠的支持，同时具有扩张宫颈、软化宫颈的作用[3]。米非司酮在抗孕激素中属于强力型，据相关数据显示：米非司酮与孕酮受体亲和力强显著高于普通孕酮，同时非司酮具有降低前列腺素分解代谢的作用，使患者宫颈软化，在进行引产时可让胎儿顺利通过宫颈管，减轻产妇痛苦，缩短引产时间[4]。据本次临床观察结果显示：观察组患者的宫缩出现时间、引产时间及产后出血量等指标比较均明显优于对照组患者，差异明显具有统计学意义P＜0.05。但观察组患者的平均VAS疼痛评分为（4.6±1.0）分，对照组患者的VAS疼痛评分为（4.9±1.5）分，两组的VAS疼痛评分不具有统计学意义P＞0.05，可能与本次临床研究例数偏少有关。

综上所述，在中期引产中应用米非司酮联合利凡诺尔可有效提升患者引产成功率的同时，改善患者各项术中指标，可在临床中推广。

[1] 邱 兰,陈玉环,张慧莉.子宫动脉栓塞术联合利凡诺及米非司酮用于妊娠中晚期前置胎盘状态引产[J].解放军预防医学杂志,2016,S(1):00266-00266.

[2] 蔡 昱,何 川,战 媛,等.利凡诺、米非司酮联合米索前列醇中期引产的临床效果[J].广西医学,2015,7(9):1328-1330.

[3] 陆少丽,杨 臻.顿服米非司酮联合米索前列醇在引产中的应用效果观察[J].广西医学,2016,38(11):1505-1506.

[4] 梁丽霞,王 艳,郑 瑄,等.43例中期引产产后出血临床分析[J].热带医学杂志,2015,15(7):936-938.