探讨老年哮喘病发病诱因和并发症临床治疗分析

王晓芳

哮喘病患者呼吸急促、呼吸困难、胸闷, 夜间和晨起是发作的高峰期, 大部分患者症状可以自行缓解, 如果治疗不当,会导致患者气道出现不可逆缩窄, 因此, 需要进行合理防治。本文探讨老年哮喘病的发病诱因以及并发症情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2003～2008年本院收治的285例哮喘病患者作为研究对象, 112例患者年龄＞60岁作为老年组, 173例患者年龄＜60岁作为非老年组。老年组首次发病年龄23～78岁, 平均年龄68.5岁；非老年组首次发病年龄1～56岁, 平均年龄31.6岁。将老年组患者根据治疗方法不同分成A组(38例)、B组(38例)、C组(36例)。

1.2 治疗方法 老年组患者A组采用交替使用普米克令舒、万托林和爱全乐三种药物进行治疗, B组患者使用其中任意两种药物进行治疗, C组患者只使用其中任意一种药物进行治疗。均进行雾化吸入治疗, 3次/d, 治疗时间20 min/次,7 d为1个疗程, 交替用药各组每次只使用其中一种药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较老年组和非老年组患者的发病诱因和并发症情况, 并观察老年组患者的治疗情况及A组、B组、C组的治疗效果。疗效判定标准参照参考文献［1］分为显效、有效、无效, 显效：患者的症状完全缓解, 无复发, 受凉后症状会有轻度复发, 但是能够对症治疗后消失；有效：患者症状缓解；无效：患者症状未改善或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

老年组患者有8例家族史, 占比7.14%, 非老年组患者有20例, 占比11.56%, 比较差异无统计学意义(χ2=1.50,P＞0.05)。老年组患者有13例过敏性鼻炎史, 占比11.61%,非老年组有28例, 占比16.18%, 比较差异无统计学意义(χ2=1.16, P＞0.05)。老年组患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%,非老年组有48例, 占比27.75%, 比较差异具有统计学意义(χ2=18.28, P＜0.05)。老年组患者有60例肺部存在水泡音, 占比53.57%, 非老年组有42例, 占比24.28%, 比较差异具有统计学意义(χ2=25.39, P＜0.05)。老年组患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年组患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比较差异具有统计学意义(χ2=9.58, P＜0.05)。老年组患者有112例首次发病后复发, 有109例治疗后顺利出院, 1例死亡。非老年组患者有17例8～10年的间歇期, 治疗后顺利出院。A组患者显效20例, 有效17例, 无效1例, 治疗总有效率为97.37%；B组患者显效16例, 有效14例, 无效8例, 治疗总有效率为78.95%；C组患者显效15例, 有效10例, 无效11例,治疗总有效率为69.44%。A组患者总有效率明显高于B组、C组, 差异具有统计学意义(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B组与C组总有效率比较, 比较差异无统计学意义(χ2=0.87, P＞0.05)。

3 讨论

哮喘病是慢性气道炎性反应［2］, 老年哮喘病患者的临床特点为［3］：①大部分是劳累导致的发病, 因为肺功能减退,合并慢性支气管肺气肿, 运动后发病率增加；②老年人夜间的发病率较低；③多数患者的年龄＞40岁；④具有较多的合并症。哮喘心血管疾病患者相比无心血管疾病的哮喘病患者具有更高的左心衰竭发生率, 所以哮喘病合并冠心病患者临床中治疗效果不理想时, 应该对左心衰竭情况引起警惕；⑤误诊率高, 常被诊断为慢性喘息性支气管炎。

哮喘病受外界的刺激对患者的病情影响较大, 治疗时,不能够单纯进行支气管舒张, 还需要对抗炎和降气道反应进行治疗。现代治疗推陈出新, 哮喘病治疗也有了改善。以往侧重使用支气管扩张及缓解支气管痉挛和收缩, 现在主要使用抗炎效果的激素。普米克是新合成的肾上腺皮质激素, 有较高的糖皮质受体结合率, 抗炎效果佳［4］。可以促进肺组织细胞膜的β2受体转录, 通过吸入给药, 对局部产生效果,对支气管发挥作用, 减少气道炎症反应, 对上皮严重损失给予修复, 改善了患者的通气症状, 用量少, 防止全身用药所引起的不良反应。万托林为短效β2受体激动剂, 吸入后3 min起效, 是哮喘病急性发作期按需使用的基础药。β2受体激动剂广泛分布于呼吸道平滑肌, 主要表现为平滑肌舒张作用和非平滑肌的抗炎作用［5］。

本研究结果显示, 老年组患者有8例家族史, 占比7.14%,非老年组患者有20例, 占比11.56%, 比较差异无统计学意义(χ2=1.50, P＞0.05)。老年组患者有13例过敏性鼻炎史, 占比11.61%, 非老年组有28例, 占比16.18%, 比较差异无统计学意义(χ2=1.16, P＞0.05)。老年组患者有8例夜晚哮喘, 占比7.14%, 非老年组有48例, 占比27.75%, 比较差异具有统计学意义(χ2=18.28, P＜0.05)。老年组患者有60例肺部存在水泡音,占比53.57%, 非老年组有42例, 占比24.28%, 比较差异具有统计学意义(χ2=25.39, P＜0.05)。老年组患者有65例重度哮喘,占比58.04%, 47例中度哮喘, 占比41.96%, 非老年组患者有68例重度哮喘, 占比39.31%, 105例中度哮喘, 占比60.69%,比较差异具有统计学意义(χ2=9.58, P＜0.05)。老年组患者有112例首次发病后复发, 有109例治疗后顺利出院, 1例死亡。非老年组患者有17例8～10年的间歇期, 治疗后顺利出院。A组患者显效20例, 有效17例, 无效1例, 治疗总有效率为97.37%；B组患者显效16例, 有效14例, 无效8例, 治疗总有效率为78.95%；C组患者显效15例, 有效10例, 无效11例,治疗总有效率为69.44%。A组患者总有效率明显高于B组、C组, 差异具有统计学意义(χ2=6.18、10.61, P＜0.05)。B组与C组总有效率比较, 比较差异无统计学意义(χ2=0.87, P＞0.05)。

综上所述, 哮喘病对患者的健康有很大影响, 老年哮喘病患者在临床治疗中需要受到密切关注, 并积极的提升治疗效果。