加快推进中医药健康医疗大数据的开发与应用*

司富春，高 燕，宋雪杰(．河南中医药大学中医药分子生物学实验室，河南 郑州 450046；．河南中医药大学05级博士研究生，河南 郑州 450046)

当前互联网、云计算、物联网等信息技术的高速发展催生了大数据时代的到来，促使“互联网+”大数据成为各国经济社会发展的新动能和重要抓手，其蕴藏的巨大潜力和能量为各行各业转型升级和创新发展提供了的重要驱动力。伴随着人们日益增长的医疗和健康需求，健康医疗大数据的开发与应用也成为医疗卫生事业发展的必然趋势。近两年国务院先后发布了《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《“健康中国 2030”规划纲要》等文件，明确提出要全面深化健康医疗大数据在行业治理、临床和科研、公共卫生、教育培训等领域的应用[1]。2018年的政府工作报告提出：“实施大数据发展行动，在医疗、养老等多领域推进‘互联网+’。”因此，健康医疗大数据已上升为国家战略。目前国家已在福建、江苏、山东、安徽、贵州多个省市先后试点建设两批国家健康医疗大数据中心，加快推进健康医疗大数据开发与应用，将统筹推进全国范围内不同地区、上下级医疗机构卫生资源的共享与衔接，提高医疗健康服务质量和管理水平，有效推进健康医疗服务业转型升级和创新发展，形成新的经济增长点。

中医药作为具有中国特色的卫生、经济、科技、文化和生态资源，其活力和潜力不断得到激发和释放，中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化“六位一体”全面发展，更成为“一带一路”上的靓丽名片[2]。在“互联网+”大数据快速发展的时代背景下，健康医疗大数据的发展也为中医药传承和创新发展带来了新的契机。当前国家中医药管理局已发布《中医药信息化发展“十三五”规划》，为中医药健康大数据的发展指明了方向，也提供了很好的政策保障。因此，我们要准确把握中医药健康医疗大数据服务于中医药事业传承创新发展的重要机遇，加快推进中医药健康大数据的开发和应用，为加强中医药传承、推动中医药科技创新、优化健康产业布局、助推中医药健康产业发展和健康中国建设等做出更大贡献。

1 开发和应用中医药健康医疗大数据的必要性

1.1 有利于推动中医药传承发展

名老中医的经验传承与发展对中医药学的传承、创新、发展具有重要作用，但当前的名老中医经验和学术思想传承多通过临床跟师学习、病例收集、病案分析等方式编辑成临证经验类文章、书籍等进行传承，存在传承信息量少、传承方式仅停留在文字中、不易扩大化推广等问题。随着大数据时代到来，应用数据挖掘技术把蕴含在名老中医临证经验中的大量隐性信息从海量数据中提取出来[3]，或者通过大数据人工智能技术将名老中医的诊疗思维、辨证逻辑和处方经验加以整合，建立数字化网络学习系统和智能辅助诊疗系统[4]，能够使更多医生从中学习到新的诊疗方法和经验，推动中医药的传承发展。

1.2 有利于整合中医药信息，深入挖掘防病治病规律

中医古籍、数字图书馆、文献数据库中蕴藏着大量知识和数据信息，中医医疗机构、科研院所等部门在医疗服务和研究中产生了大量临床、科研数据[5]，通过收集这些庞大的、不同类别的数据信息，应用数据挖掘和大数据分析技术将这些海量数据加以整合分析，进行成果发布，构建中医药特色数据库和知识库，将为中医药临床决策支持、个性化治疗、公共卫生服务、公众健康管理、产业升级发展、产品创新等提供强大数据和信息支撑，对于中医药基础研究、临床治疗和科技创新发展具有很好的指导意义。

1.3 有利于促进中医药领域创新发展

利用大数据技术共享数据系统中提供的临床病例数据，通过大样本、大数据、多病种、多维度研究整体把握大众的疾病发病方向，进一步明确有效方药及其治疗的优势病种，有效评价药物疗效和安全性，为疾病预防、治疗和药物开发提供更多证据和决策支持。同时，在中医药临床实践的基础上，基于大数据建立的数据平台汇总丰富的临床数据可从历史积累的中医经验中挖掘出更多的中医药规律，给科技和产品创新带来新的机遇和发展动力。

1.4 有利于推动中医药健康管理事业快速发展

大数据时代为中医药健康管理提供了技术和平台，物联网、云平台、云计算、智能设备等的发展将不断促进中医药健康管理在健康信息采集、健康数据挖掘和分析、健康调整信息的反馈和交流等方面的进步，促使中医药健康管理成为完善独立的一个体系和产业，更好地服务于人民群众健康和健康中国建设。

2 中医药健康医疗大数据发展现状和存在问题分析

第一，数据挖掘技术已大量应用于中医药基础、临床研究和产业发展。主要包括中医药文献研究、证候规律研究、临床诊疗规律数据挖掘、诊断标准化研究、中药与方剂用药规律数据挖掘等，为中医证侯诊断、方剂配伍、中药现代化、新药开发等提供研究支持。

第二，中医药健康大数据采集工具发展迅速。心率、汗液、温度等便携式可穿戴设备和智能数据采集设备，以及健康管理动态监测设备和软件等的发展为医疗信息采集和人们健康服务提供了更多便利；中国知网、万方等各大数据库、知识发现网络平台为医疗数据采集提供便利的文献检索和查阅；医院电子病历系统可以实时实地收集、跨地区提取病人信息，为医疗信息共享、医院管理、公共卫生服务、科学研究等提供重要的数据源[6]；移动App等客户端可以建立健康云档案，有助于慢性病的跟踪干预。

第三，中医药健康大数据平台开发与建设发展较快。如：浙江大学计算机学院与中国中医科学院中医药信息研究所合作，成功设计并开发了DartGrid语义网格平台，能够动态集成大规模异质异构的数据库资源，实现虚拟组织的协同共建和数据共享，推进中医药期刊文献资源的利用和发展；中国中医科学院中药研究所基于数据挖掘技术开发了中医传承辅助系统软件，用于中药组方规律分析和处方发掘；2017年，中国卫生信息与健康医疗大数据学会中医药专委会成立，致力于建设中医药大数据的应用与发展平台，利用新兴技术传承和发展中医药。

尽管中医药健康大数据发展取得了较好的成绩，但目前我国中医药与互联网、大数据等的融合发展尚处于起步阶段，还有较多问题亟需解决。第一，临床数据挖掘方面，全国不同地区、上下级医院之间尚未实现医疗数据资源共享，且大部分临床数据挖掘与研究内容较为单一，研究方法缺乏统一规范，无法全面系统总结现有研究成果、形成规律性结论、推广临床经验。第二，科学研究和中药开发方面，基于大数据的中医药预防、治疗和诊断疾病数据挖掘尚仅停留在局部领域和个别案例的研究，如何将中医药的大数据理论形成具体、成熟的技术手段还待进一步研究。第三，缺乏组织领导和具体工作层面的中医药健康医疗大数据跨界人才。第四，中医药健康医疗大数据应用还不够深入广泛，新产品、新技术有待进一步开发。

3 开发和应用中医药健康医疗大数据的建议

3.1 加强中医药健康医疗大数据开发应用的顶层设计

第一，从平台搭建、队伍形成、资源共享、利益分配和转化应用等方面加强顶层设计，做好规划工作，提高中医药健康大数据开发效率和成果产出应用。第二，加快建设中医药健康医疗大数据应用体系，根据不同地区发展的特色优势选取慢性病、传染病中的优势病种建立国家级中医健康医疗大数据研究中心，充分发挥大数据业务关联、挖掘分析、趋势预测、异常提示等功能，提高疾病诊断和治疗效率，为精准医疗服务提供数据支撑和决策支持。第三，加快推进国家中医药临床数据共享管理办法的研究制定，加强不同地区、上下级医院联动和医疗资源与平台共享，应用大数据技术对各种数据进行筛选、分析，提高医疗服务质量。第四，加快培养一批既有医疗卫生工作背景又有信息技术专业的专家型领导人才和专业技术人才。

3.2 加强中医药健康医疗大数据标准建设

建立中医药健康医疗大数据，必须源头上保护大数据的正确与精准。第一，聘请中医药、信息技术、信息管理等领域知名专家学者成立中医药健康医疗大数据信息技术标准委员会，开展中医药健康大数据技术方法研究，建立科学实用、广泛认可、符合中医药诊疗特点和规律的健康医疗大数据信息标准体系。第二，加快中医药信息资源共享和交换标准制定，推动标准的有效实施和推广应用，为数据资源整合、深层次信息挖掘提供研究基础。第三，加快推进数字化医疗机构建设，制定统一的电子健康档案、电子病历等中医药信息系统和数字化平台建设标准，推动中医药健康医疗大数据资源共享，为中医药健康医疗大数据开发和应用提供技术支撑。

3.3 不断深化中医药健康大数据的应用

第一，加快推进卫生计生行业职能转变和服务模式创新，积极探索便民、利民、惠民的中医药服务信息化新途径、新方法，使中医健康大数据成为大健康产业发展的重要支撑。第二，鼓励科研院所和企业组建中医药健康大数据产业和技术创新联盟，充分利用海量的中医药临床数据、文献数据、信息管理数据、科研数据、中药资源数据、健康监测数据等信息，通过智能分析系统，开发高端数字化健康服务产品、电子设备等，不断提升中医药科技创新水平和医疗服务能力。第三，利用大数据思维推动中医药参与“一带一路建设”。通过整合、采集工商数据、海关数据、电子商务数据、知识产权数据等，了解“一带一路”沿线国家中医医疗资源需求，鼓励与境外机构共建智慧诊疗与远程医疗体系，通过医疗信息互通互用，实现优质医疗资源在“一带一路”沿线国家的合理配置，同时扩大中医药产业对外贸易规模，提升中医药服务产品国际竞争力。

3.4 加快推进中医药大健康信息化

第一，充分应用大数据、云计算和数据挖掘技术，加强大数据中所涉及的疾病、证候、组学、基础、临床研究等，使大数据中医诊疗资料存储为中医药临床、科研提供强大支撑。第二，研究开发面向个体的中医体质辨识健康管理系统和面向大众的"云中医"健康管理模式，通过微信、APP 客户端等移动平台，既为社会大众推送简便的中医药适宜技术和养生保健知识，也为个人提供个性化、智能化的健康管理服务。第三，借助大数据平台和数字信息化分析技术，推进中医药健康大数据在中医治未病、重大疾病治疗和康复保健中的应用，充分发挥互联网融合中医药健康服务的技术优势和应用优势，建立中医药服务新模式，研究开发健康服务新技术、新产品，扩大服务领域。