针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床观察

谭高平

威远县人民医院康复医学科，四川内江 642450

在骨科临床上，DLS属于中老年群体容易发生的一种疾病，具有较高的患病率。部分DLS患者由于受到经济因素、手术因素等影响，往往会选择保守治疗，而传统的针刺疗法就是最常用的一种保守治疗方式[1]。中老年群体发生DLS之后，Cobb角成为了衡量患者脊柱侧凸病情的重要指标，为了分析针刺治疗该疾病患者对其Cobb角大小的影响，此次研究抽取了35例患者展开了详细的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院骨科2012年5月—2017年5月收治的35例中老年退行性腰椎侧凸（DLS）患者进行分组研究，即甲组17例，Cobb角是10～20°，乙组 18例，患者患侧Cobb角均高于20°。甲组包括男性10例与女性 7 例；年龄范围是 48～75 岁，平均是（63.5±9.9）岁；病程最短 7个月，最长 3年，平均是（10.0±1.5）年。乙组包括男性11例男性与女性7例；年龄范围是45～78岁，平均是（64.5±9.5）岁；病程最短 7.5个月，最长 4年，平均是（9.8±1.2）年。两组患者对于该次研究均已经知情并同意，均属于中老年群体，入院后患者主诉腰痛，经过核磁共振以及X正侧位片联合确诊为DLS。排除峡部裂、腰椎骨折以及腰骶移行椎的患者；排除下肢不等长、畸形、骨盆骨折史、下肢骨折以及腰椎手术史的患者；排除股骨头坏死、强直性脊柱炎以及类风湿关节炎、腰椎结核等患者，对比甲乙两组的年龄及病程、性别等资料，结果表明了可采取下一步比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

甲乙两组35例DLS患者均接受同样的针刺治疗，且所有针刺操作均由同一名医师进行。在实际操作中，针刺穴位主要包括局部取穴、远端取穴，即分别取患者腰部的阿是穴、夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴、阳陵泉穴以及三阴交穴，然后针刺，得气之后以捻转手法展开平补平泻，并且控制留针的时间为30 min，行针时间为10 min/次，针刺治疗1次/d，持续治疗两周即可[2]。

1.3 观察指标

分别在治疗前与治疗后对两组患者的疼痛评分（VAS）、汉化 Oswestry 功能障碍指数（ODI）以及 Cobb角的角度变化情况进行评价比较。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比甲乙两组DLS患者治疗前后腰部VAS评分

治疗前两组的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的VAS评分均显著降低，前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后的VAS评分比较[（±s），分]

表1 两组治疗前后的VAS评分比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后甲组（n=17）乙组（n=18）6.05±1.37 6.03±1.40 3.16±1.75 3.28±1.97

2.2 对比甲乙两组DLS患者治疗前后ODI评分及Cobb角变化

甲乙两组患者治疗前ODI评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均显著降低，甲组降低的幅度优于乙组（P＜0.05）；治疗前两组的Cobb角差异有统计学意义（P＜0.05），治疗2周后乙组的Cobb角度依旧大于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比甲乙两组DLS患者治疗前后ODI评分及Cobb角变化（±s）

表2 对比甲乙两组DLS患者治疗前后ODI评分及Cobb角变化（±s）

组别治疗前ODI（分） Cobb 角（°）治疗后ODI（分） Cobb 角（°）乙组（n=18）甲组（n=17）24.08±6.82 23.70±7.17 23.68±4.15 15.87±2.36 11.82±5.69 11.76±6.71 21.22±4.90 15.75±2.40

3 讨论

在临床中，中老年群体发生退行性腰椎侧凸属于极为常见的疾病，临床医务人员一直认为该病症是由于骨质疏松、椎间盘以及椎体骨折、椎间关节等退变或损伤共同作用的结果，患者发病之后常常表现出腰腿疼痛以及间歇性的跛行等，严重威胁身体健康，同时也降低其正常的生活质量[3-4]。

目前，对于该类疾病的治疗方法有很多种，很多患者会选择手术治疗，但其中部分年龄偏大的患者往往会接受保守治疗。针刺治疗属于保守治疗范畴，虽然在临床上得到广泛的运用，但对于中老年群体的退行性腰椎侧凸疾病报道较少[5]。因此，为了进一步研究该治疗方式对上述疾病的临床疗效，此次研究抽取了35例对象进行了具体的分析，患者满足针刺治疗的适应症前提下，均展开了为期两周的针刺治疗。治疗后结果提示，甲组治疗前后的VAS评分依次是 （6.05±1.37）分、（3.16±1.75）分；乙组治疗、后的腰部 VAS 评分依次是（6.03±1.40）分、（3.28±1.97）分，可见两组DLS患者治疗后的VAS评分均较治疗前显著降低，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，从甲乙两组患者治疗前后的ODI评分来看，两组治疗后的评分均降低（P＜0.05）；而治疗前乙组患者的Cobb角度高于甲组，治疗两周后乙组的Cobb角度依旧大于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中老年退行性腰椎侧凸患者的侧凸Cobb角与疼痛、ODI都无明显关联，而患者接受采取针刺治疗，能够显著改善其腰部的疼痛以及功能活动障碍，但是对于侧凸Cobb角确无显著疗效，进一步提示针刺治疗该疾病患者，获得的临床疗效并不是依靠改善患者侧凸Cobb角而获得。