长期家庭氧疗结合肺康复训练用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果探讨

马治红

遵义市汇川区董公寺镇卫生院呼吸内科，贵州遵义 563000

慢阻肺即慢性阻塞性的肺疾病，这一疾病不仅可以治疗还可有效预防，其表现形式为气流受限，当吸入汽车尾气和烟雾以及其他有害气体和颗粒之后，患者肺部极易产生炎症，且病情会逐步加重[1]。在中国，慢阻肺的发病率一直以直线上升趋势呈现出来。过去，常用药物来治疗慢阻肺，目的是使患者气道得到改善，确保呼吸通畅。近几年，肺康复训练被提出，实践证明，其通过锻炼患者的肺部功能，能够使患者的气道环境得以改善，从而提升患者生活质量。该文选取2012年5月—2017年5月收治的10例患者为研究对象，主要研究长期家庭氧疗结合肺康复训练用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，男性5例，女性5例，年龄在60～78岁间，平均年龄为（67.92±4.4）岁，病程时间为 1～9 年，平均病程为（3.3.±1.2）年。

1.2 方法

长期氧疗即吸氧时应用到鼻导管，施以1.5 L/min的氧流量，输氧时间应高于15 h/d。而在进行肺康复训练时，治疗师应针对患者实施专业的培训，以下就是训练的内容：①缩唇呼吸，当患者呼气时，应尽可能地让其将嘴型缩小，缓缓地从嘴中呼出气体，3次/d，保持9次/min的呼吸频率。②腹式呼吸，在蹲坐或直立或平卧时，患者应在胸腹部的位置上放置双手，应用鼻吸法来吸气，并向外突出腹壁，将膈肌收缩，然后再呼气，呼气时应采用腹部内收方法，控制好呼吸的速度，慢慢增加膈肌移动度，这样就可增加肺泡通气总量[3]。值得注意的是，每天要重复3次这样的动作，时间应持续15 min/次，甚至更长，保持9次/min的呼吸频率。患者采用长期家庭氧疗结合肺康复训练时间为1年，医护人员要定期做好随访的工作。

1.3 观察指标

观察和检测以及对比患者治疗前后的肺功能指标和动脉血气指标以及6MWT。肺功能指标包括FEV1/FVC、FEV、FVC，而动脉血气指标包括 PaCO2、PaO2，也就是动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧分压。6MWT:在坚硬且平直路面上划出一段长五十米的距离,医护人员陪同并监护患者在这一段路面上往返行走，在不引发呼吸困难以及胸痛的情形下，尽可能远地行走。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，（±s）表示计量资料，采用 t检验，以P＜0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后患者的动脉血气指标

在研究当中，患者经治疗后，明显改善了动脉血气指标，对比治疗前和治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较治疗前后患者的动脉血气指标[（±s），mmHg]

表1 比较治疗前后患者的动脉血气指标[（±s），mmHg]

PaCO2 PaO2治疗前治疗后57.30±5.32 51.10±4.21 57.15±2.78 65.14±3.99

2.2 比较治疗前后患者的肺功能

在研究当中，患者经治疗后，明显改善了肺功能指标，对比治疗前和治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），请看表 2。

表2 比较治疗前后患者的肺功能（±s）

表2 比较治疗前后患者的肺功能（±s）

FEV1 FVC FEV1/FVC（%）治疗前治疗后0.70±0.18 0.52±0.14 1.40±0.31 0.37±0.24 47.29±4.35 43.79±4.17

2.3 比较患者治疗前后的6MWT

患者在治疗前，6MWT 为(117.54.±15.22)m，而在接受长期家庭氧疗结合肺康复训练治疗之后，6MWT为(126.33.±14.92)m，对比治疗前和治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是慢性病的一种，这种病症的特征即持续性、不可逆转性、渐进性，许多患者会因呼吸衰竭而致死，同时也有许多患者要经常性住院，多次接受相关治疗，不仅影响了患者的生活，还给患者带来了极大的痛苦。但即便这样，也不能够使患者生命周期得以延长，致死率只增不减。可以说，慢阻肺是疾病致死当中主要的一大原因，在临床当中，慢阻肺多会表现呼吸衰竭，且会伴有低氧血症。实践可知，要想针对慢阻肺患者，实行积极有效的治疗，首先要考虑的就是将患者缺氧问题解决。

肺康复训练是一项非药物性的治疗措施，其在治疗慢阻肺方面，临床效果极为显著，而且肺康复训练涵盖了多项内容，不仅包括外体的肌肉锻炼以及基本体能锻炼，同时还有疾病普及和戒酒戒烟、心理护理和营养干预以及身体评估等内容。此外，相关的研究表示，应用长期家庭氧疗能够有效地使慢阻肺患者的生命周期得以延长，尤其可增加合并呼吸衰竭患者的生存时间，可以说，应用于临床的效果极为显著。从实质上来讲，应用长期家庭氧疗法不仅能够纠正患者的血氧浓度，同时还能够控制患者肺功能的下降趋势。实践表明，不管在什么时期患病，慢阻肺患者都可通过肺康复训练获益，使自身的气道环境得以改善，同时能够减轻困难呼吸的痛苦，更快、更有效地恢复病体，从而以一种更健康的姿态融入到日常的生活当中。

在该文中，选取了10例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，并对比了患者治疗前和接受长期家庭氧疗结合肺康复训练治疗后的动脉血气指数和肺功能以及6MWT。实践证明，患者经过治疗之后，明显的改善了动脉血气指数和肺功能以及6MWT，对比治疗前和治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，长期家庭氧疗结合肺康复训练用于慢阻肺合并呼吸衰竭患的治疗当中，不仅能够使患者的肺功能恶化得以延缓，还能够使患者的生活质量、运动耐力得以提升，因此在临床上可广泛地应用。