戒烟药物市场现状与展望

李金金

（杨凌职业技术学院药物与化工分院，陕西杨凌 712100）

1 当前我国戒烟市场现状及成因分析

1.1 戒烟市场现状

我国戒烟市场上出售的戒烟产品鱼龙混杂、品质参差不齐，综合分析我国戒烟产品市场的现状如下。

（1）戒烟产品种类繁多。目前，强生公司戒烟产品力克雷、诺华公司戒烟产品尼派R、辉瑞公司戒烟产品“畅沛”、北京赛波特的戒烟产品“如烟”都是畅销全球的戒烟产品[1]，其他科技公司生产的戒烟茶、戒烟酒、戒烟口香糖、戒烟贴也比比皆是，有部分公司利用自己独创的纯植物提取液来戒烟，满足了顾客绿色、安全、个性化需求。

（2）戒烟产品消费群体主要是通过亲戚、朋友购买。香烟的主要成分为尼古丁，能使人产生依赖性，经常吸食尼古丁会导致人血压升高、呼吸急促、痰液增多、引发肺癌等呼吸道疾病，因青少年处于生长发育期，对有害物质抵抗力差，烟龄越长，患肺癌的几率比非吸烟者高12～15倍。据统计，戒烟产品消费群体大部分是通过亲戚、朋友口碑购买，其次是自行购买。

（3） 戒烟产品销售方式多样化。购烟群体的多样性决定了销售渠道的多样性，一些知名网站不但销售戒烟产品，而且成立了戒烟俱乐部，戒烟者可在俱乐部留言、交流戒烟新心得和技巧，提高戒烟成功率。

1.2 戒烟市场现状成因分析

之所以形成以上现状，其主要原因有以下3点。

1.2.1 戒烟者对吸烟危害认识程度不够

一般情况下，戒烟者对戒烟危害认识程度越高，戒烟意愿也会越强。据调查，认为吸烟只危害自身健康而不危害害他人健康，且吸烟无成瘾性的人数占到有效调查人数的78.6%。说明大部分人对吸烟的危害认知仅仅停留在浅层次的认识上，能够上升到医学认识上的人少之又少。

1.2.2 社交、好奇、追求时髦等错误认知的影响染上烟瘾

古往今来，中国人吸烟已有数百年历史。见面一支烟、饭后一支烟已经成为国人约定俗成的习惯。有的人甚至戒烟消愁、打发时间。近几年，青少年吸烟群体在逐渐增多。有的出于好奇，有的出于时髦，有的认为吸烟是一种成熟、个性的标志。这些思想和错误认知都影响了戒烟的正常进行。

1.2.3 烟草行业注重利益，淡化吸烟有害健康的宣传

烟草行业为我国带来了巨大的经济利润，出于烟草公司对自身利益的考虑。在媒体和社交环境下，他们对吸烟有害健康的宣传力度极其微弱。

1.2.4 政府控烟力度不够

从国外成功控烟的地区显示，戒烟的前提是立法，无烟立法的首要前提是建立无烟环境，以使不吸烟者免受二手烟的危害。但在中国，绝大多数公共场所并未被列为无烟场所。

2 戒烟方法及药物种类

尼古丁是烟草的成瘾物质，吸烟者一旦停止吸烟，则会出现一系列戒断症状，如失眠、烦躁、注意力不集中、乏力等，适当补充尼古丁能够减轻吸烟者对尼古丁的精神依赖性，可以将尼古丁做成一种人体可吸收的制剂以补充尼古丁，使人身心得以满足，从而起到戒烟效果。大量临床试验证明，尼古丁替代疗法有效性是使用安慰剂的2～3倍，常见尼古丁替代用品主要有以下几种类型

2.1 尼古丁（Nicotine） 替代用品

（1）尼古丁口香胶。又称尼古丁口香糖，主要优点为方便携带、剂量可控、在体内易消除；缺点为使用条件严格，使用前10～20 min内不能进食，使用次数频繁易产生疲劳、恶心、呕吐等副作用[2]。

（2）尼古丁透皮制剂。患者可以根据自身烟龄时间的长短来选择不同的剂量，优点为使用方便，可在夜间使用，以减少晨起吸烟欲望达到戒烟的目的。

（3）尼古丁喷鼻剂。通过鼻腔吸入的一种方式。优点为使用方便，缺点为毒副作用大。

2.2 常见化学戒烟药

2.2.1 盐酸安非他酮

其化学名称为盐酸盐，最先开始是由美国葛兰素公司研制的一款缓释剂“Zyban”的有效成分，作为抗抑郁症药物上市，在治疗抑郁症时发现盐酸安非他酮有抑制去甲肾上腺素的作用,能对神经传导产生激活和强化，因此对尼古丁受体具有选择性的拮抗作用，而抑制肾上腺素又可减少戒断症状,故该药被用于戒烟研究[3]。国外临床研究证明，该药对戒除烟瘾具有一定疗效，且具有不良反应少、戒断症状轻、反弹作用小、耐受性和依耐性较好等优势，唯一出现的不良反应现象有困倦、注意力不集中、腹部不适等症状。

2.2.2 其他化学戒烟药

（1） 瓦伦尼克林（Varenicline）。该药物属于金雀花碱类药物，由辉瑞公司开发研究，不含尼古丁，药理机制在于激活烟碱受体，过多的乙酰胆碱激励直接作用于脑脊髓引起中枢神经系统反应降低，造成中脑接受器抑制，中止了慢性烟碱的阻断，从而减轻戒断症状[4]。研究者对500人进行了历经7周的试验后发现，瓦伦尼克林药物戒烟成功率达50%，辉瑞公司称，70%的吸烟者有戒烟意愿，但自愿戒烟的人群仅达到3%，试用尼古丁贴剂或口香糖的效果并不理想。

（2） 阿那巴辛（Anabasine）。该药竞争性抑制生物体与尼古丁的生化基质结合，减少尼古丁对机体损害。经临床使用阿那巴辛贴剂后发现其毒性较低，且对皮肤刺激作用小、易于排出体外、无致畸性、致癌性，但该药有短暂的血压升高现象，对出血、高血压、动脉粥样硬化者禁用。

2.3 中医药方法戒烟

（1） 针灸方法戒烟。1981年，美国医生Olms J S[5]发现一个戒烟特效穴，位置为腕背部列缺穴与阳溪穴连线中点，用此穴治疗5 000名烟瘾患者，成功率达80%，因刺激此穴位后患者产生甜美感觉，遂命名为“甜美穴”。谭晓红[6]运用此穴治疗19例烟瘾患者，有效率达84.2%[7]。常取合谷、戒烟穴（位于列缺与阳溪之间）、足三里、神门等穴位[2]。

（2） 中药戒烟汤。常用半夏、款冬花、茯苓、枇杷叶干姜等中药材熬制而成。一般6～9 d为一个疗程，疗效显著。

（3）中药戒烟药糖。常用鱼腥草、远志、薄荷、地龙、干姜等中药材微火熬制，有提神、解毒去痰功效。

3 戒烟市场发展趋势

市场上存在的戒烟产品毒副作用大、安全系数低、复吸率高，不能从根本上解决戒烟问题，因此天然、环保、安全性高的戒烟产品符合当今社会顺应自然的潮流。

3.1 新型戒烟产品

牙膏是近几年新型的戒烟产品，其戒烟机制是通过牙膏类的芳香油在刷牙过程中通过微小粒子传输到舌下黏膜，从而刺激使人产生厌恶的感觉，逐渐摆脱尼古丁的兴奋刺激，起到戒烟功效；科技戒烟：电子香烟是通过模仿香烟的气味迷惑神经系统，人一边抽烟一边戒烟；医学戒烟：利用免疫学原理减轻生理和心理上的依赖性，可通过打疫苗和尼古丁特异性抗体解除烟瘾。

3.2 戒烟产品发展趋势

戒烟难、复吸率高、毒副反应大几乎是所有戒烟者面临的难题，且仅仅依靠个人意志很难戒烟。因此戒烟方法已经越来越综合化、系统化、科学化。戒烟产品必须树立品牌意识，用品质和用户反馈信息说话，否则将会被大肆宣传的三无产品所代替。且顾客购买产品后要及时跟踪与反馈，建立客户的一手资料，记录它们在使用过程中的反应和改善情况，发展安全、不良反应少、戒断症状轻的戒烟产品具有潜在商机。